陈志刚 罗宏斌

广州医学院荔湾医院内分泌科，广州广东 510170

益气养阴活血法联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

陈志刚 罗宏斌

广州医学院荔湾医院内分泌科，广州广东 510170

目的探讨观察益气养阴活血中药联合西药治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将该院2011年1月—2013年7月收治的126例患者随机分为2组，两组均采用相同的西药常规处理，治疗组在对照组的基础上加用中药治疗，疗程3个月，观察治疗前后两组相关指标的变化。结果两组患者治疗后，治疗组中医症候积分显著低于治疗前，且疗效治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。神经传导速度治疗组显著优于对照组(P＜0.01)。结论中药治疗糖尿病周围神经病变时，可明显提高神经传导速度，显著改善患者的临床症状。

中药治疗；糖尿病周围神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经和周围神经。我国糖尿病周围神经病变的发病率约为60%～90%，目前尚无法根治，为探讨观察益气养阴活血中药联合西药治疗糖尿病周围神经病变的疗效。近年来该科2011年1月—2013年7月在常规治疗的基础上，合用中药，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为该科住院患者。随机分为两组，治疗组68例，对照组58例，两组患者性别组成，病程等资料比较均无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

西医诊断标准参照1999年WHO诊断标准，并参照糖尿病性周围神经病变国际协作研究的标准[1]确诊有糖尿病同时伴有四肢有持续性疼痛和/或感觉障碍；至少有一拇指的振动感觉异常；双踝反射消失；主侧感觉神经传导速度低于同一年龄平均值。

中医辨证标准参照《中医内科学》，辨证为气阴两虚，脉络瘀阻者。

1.3 排除标准

合并糖尿病其他严重并发症、急性危重症者；严重肝、肾功能不全者；妊娠和哺乳期妇女；其他原因导致的周围神经病变者。

1.4 治疗方法

1.4.1 一般治疗进行糖尿健康教育，通过口服药或胰岛素，控制血糖。

1.4.2 对照组在一般治疗的基础上给予弥可保500 mg tid；依帕司他片50 mg tid,拜阿司匹林0.1 qd。

1.4.3 治疗组在对照组的基础上加用中药处方（黄芪30 g、桂枝6 g、黄精10 g、姜黄10 g、丹参10 g、川芎10 g、地龙12 g、五味子15 g、元胡12 g、甘草3 g），一剂/d，水煎服，早晚服用，疗程3个月。

1.5 疗效观察

1.5.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中的疗效标准；肌电图仪采用丹麦产DISA2000型，治疗前后检测下肢运动神经传导速度和感觉神经传导速度。显效：症状消失；中医症候疗效指数≥90%；肌电图检查示较前提高30%以上。有效：症状减轻；中医症候疗效指数≥30%但＜90%；肌电图检查较前提高10%～30%。无效：症状改善不明显或无变化；中医症候疗效指数＜30%；肌电图检查示较前提高＜10%。

1.5.2 中医症候积分方法神疲乏力：正常0分，精力减退2分，一般活动乏力4分，活动休息难缓解6分。肢体刺痛或麻木：正常0分，偶有肢体刺痛或麻木2分，时时有刺痛或麻木，4分，持续刺痛或麻木，6分。

1.5.3 中医疗效指数中医疗效指数=疗效前积分-疗效后积分/疗效前积分×100%。

1.6 统计方法

2 结果

两组临床疗效比较：治疗组显效率为67.6%，总有效率为97.1%；对照组显效率为55.2%，总有效率为94.8%；治疗组显效率明显优于对照组（P＜0.01），总有效率差异无显著性（P＞0.05）。两组中医症候疗效比较：两组患者治疗后主要症状积分值显著低于治疗前（P＜0.01），组间比较差异有显著性（P＜0.01）。两组患者治疗前后肌电图比较：两组患者治疗后正中神经、腓总神经MNCV、SNCV均较治疗前改善，差异有显著性（P＜0.01）；治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

糖尿病神经病变是指因糖尿病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤。目前西医治疗上主要采用控制血糖、营养神经、抗氧化、醛糖还原酶抑制剂、改善循环，尚无有效的根治方法，临床症状改善一般，严重影响了患者的生存质量。试验研究证实[3]，益气养阴活血中药可改善DPN患者的胰岛素抵抗、增加运动神经的传导速度，抑制坐骨神经细胞凋亡。活血祛瘀法可使气行血行，改善周围末梢神经细胞的缺血缺氧状态。该研究表明，糖尿病周围神经病变，在常规西药治疗的基础上，加用益气养阴活血的中药治疗，疗效明显优于单纯的西药治疗，取得了满意的效果。

[1]世界卫生组织非传染性疾病监察部.糖尿病的定义、诊断与分型和糖尿病的并发症WHO咨询报告[J].中国糖尿病杂志，2000,8（增刊）:48-49.

[2]郑筱萸.中国新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002:232-240.

[3]侯英，孙琳，王波，等.益气养阴活血法对消渴病痹证患者运动神经传导速度的影响[J].中国中医药科技，2010,19（6）：547.

The Clinical Observation of Diabetic Peripheral Neuropathy treated by Qisupplementing and Yin-reinforcing and Blood-activating therapy together western medicine

Chen Zhi-gangLuo Hong-bin
Department of Endocrine,Li Wan Hospital of Guangzhou Medical College,Gang zhou510170,China

ObjectiveTo observe the effect of Diabetic Peripheral Neuropathy treated by Qi-supplementing and Yin-reinforcing and Blood-activating Therapy Methods 126 cases patients were randomly divided into two groups,both groups were treated with the same conventional Western medicine,traditional Chinese medicine treatment group on the basis of the control group,treatment for three months,observed both before and after treatment changes in indicators related groups.ResultsAfter treatment,the treatment group symptom scores were significantly lower than before treatment,and the treatment group than the control group(P＜0.01).Nerve conduction velocity treatment group was significantly better than the control group(P＜0.01).Conclusions Chinese medicine treatment of diabetic peripheral neuropathytime,can significantly improve nerve conduction velocity,a significant improvement in clinical symptoms.

Chinese medicine treatment Diabetic Peripheral Neuropathy

R725

A

1672-4062（2014）06（b）－0024-02

2014-03-19）