肺癌合并糖尿病化疗期间的护理及健康教育

2014-02-10张丽波延玲张京兰于伟

糖尿病新世界 2014年24期

关键词：低血糖肺癌化疗

张丽波延玲张京兰于伟

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

肺癌合并糖尿病化疗期间的护理及健康教育

张丽波延玲张京兰于伟

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨肺癌合并糖尿病化疗期间的护理措施及健康教育。方法选取2012年12月—2013年12月该院收治的肺癌合并糖尿病病人89例进行心理护理、观测血糖、低血糖护理、毒性反应的护理及进行健康教育。结果经过综合护理，89例患者显效52例（58.43%），有效26例（32.58%），无效8例（8.99%），总有效率91.01%。结论加强对肝硬化合并糖尿病患者的护理，严密监测血糖,预防感染、加强健康教育，做好心理护理是肺癌合并糖尿病患者化疗顺利完成的重要保证。

肺癌；糖尿病；健康教育；护理

肺癌大多数发生于支气管粘膜上皮肿瘤，一般也叫原发性支气管肺癌。目前许多国家都报道肺癌的发生率明显增高，肺癌在男性癌瘤患者中已居首位。肺癌患者的发病原因至今尚不完全明确，根据有关资料显示长期大量吸纸烟者是肺癌的一个主要致病因素，为探讨肺癌合并糖尿病化疗期间的护理措施及健康教育，该研究选取2012年12月—2013年12月该院收治的肺癌合并糖尿病病人89例作为对象进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选取该院收治的肺癌合并糖尿病患者89例，其中男52例，女37例，年龄51～79岁，平均62.5岁，病程1.5～3年，平均病程2年。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理肺癌化疗病人一般会出现焦虑、悲观、恐惧及失望等不良心理状态，这时要主动与病人交流和沟通,介绍肺癌合并糖尿病患者化疗方案及化疗过程中常见的不良反应及护理对策，让肺癌合并糖尿病化疗病人树立战胜疾病的勇气和信心，始终保持情绪旺盛，思想稳定积极配合肺癌合并糖尿病的化疗治疗。以最佳的状态配合医生完成手术过程。

1.2.2 密切观测血糖肺癌合并糖尿病控制血糖是非常重要的，每日在三餐前及餐后2 h测量血糖值并详细记录，对于血糖不稳定的患者，应该在睡前及夜间增测血糖，调整胰岛素及降糖药物的用量，保证将血糖控制在安全范围之内，密切观察患者的临床症状，如出现头晕、恶心、心悸症状怀疑低血糖发生，如嗜睡、头痛、呼吸中带有烂苹果味怀疑糖尿病酮症酸中毒，应及时通知医生抢救。

1.2.3 低血糖护理肺癌合并糖尿病在选择药物过程中，应尽量避免皮质激素及含糖制剂，控制降糖药使用，及时监测肝功能的变化，根据患者病情变化调整胰岛素的使用量，如果血糖在3.9 mmol/L之下，应该进行低血糖护理。

1.2.4 化疗局部毒性反应的护理肺癌合并糖尿病静注化疗药物时具有很强的刺激性，患者局部静脉可能会产生静脉炎。主要原因由于肺癌化疗药需长期反复注射所导致的，在这种情况下宜及早保护静脉防止静脉炎发生。可采取以下措施：①静脉穿刺选用粗、直、弹性好的血管进行穿刺；②选择两种以上化疗药时,要先用刺激性小药物，然后再用刺激性大的药物；③静脉输液时应在输注肺癌化疗药物前后输注其它液体，避免药液外渗引起肌肉组织的坏死；④如果患者自诉局部有烧灼感或者化疗药物不慎外漏，要马上停止输液，立即选择用0.5%普鲁卡因10～20 mL局部封闭，并局部外敷氢化可的松软膏，对组织进行保护。目前化疗一般采用置入PICC导管进行给药。

1.2.5 胃肠道毒性反应的护理为预防肺癌合并糖尿病患者化疗药物引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应，一般选择的具体护理措施有：①调节肺癌合并糖尿病患者化疗期间的饮食,不要食用刺激性大的食物，进食易消化的食物，要少食多餐；②对于长期化疗的患者见到肺癌化疗药就产生了条件反射,会恶心呕吐,这类患者可用安定等镇静药治疗，消除精神因素引起的中枢性呕吐；③应用化疗药物前30 min口服胃复安、恩丹西酮联合止吐；④对个别患者情绪低落、精神过度紧张致呕吐的,要帮助解除紧张情绪，消除思想顾虑。

1.2.6 注意血象变化每周进行1～2次检查血常规,当白细胞低于正常值时，这时应停止化疗药物，采取升白细胞药物，还有注意保护性隔离防止患者发生感染。

1.2.7 健康教育肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一，长期接触放射性物质的职业因素或者吸烟、大气污染是目前已知的致病因素。化疗是现在广泛应用治疗癌症的主要手段之一，通过有针对性、完整的化疗方案，可以改善患者的临床症状，延长患者生存时间。循序渐进的引导患者要面对现实，认识癌症并不可怕，要珍惜生命，热爱生活，保持积极，乐观情绪，克服恐惧绝望心理，与癌症进行斗争，用意念调动潜在力量，指导患者在生活上保持乐观心态和正常的规律；坚决戒烟，少饮酒；多食用富含维生素的蔬菜、水果及高蛋白食物；适当参加文娱，户外散步等活动，以增强肺功能，但要注意量力而行。