赵凤梅

山东省东营市胜利石油管理局妇幼保健院，山东东营 257000

妊娠性糖尿病的临床特征及护理干预的效果分析

赵凤梅

山东省东营市胜利石油管理局妇幼保健院，山东东营 257000

目的观察妊娠性糖尿病的临床特征以及护理干预的治疗效果。方法选取该院在2011年1月—2013年12月间收治的妊娠性糖尿病患者150例，随机分为观察组和对照组各75例。观察组在基础治疗的基础上，给予特殊的干预护理措施；对照组仅给予基础治疗。结果经过护理干预诊疗的观察组主要以自然分娩为主，结局优于对照组；而且观察组孕妇并发症的发生率、新生儿的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对妊娠性糖尿病的治疗效果良好，降低并发症的发生率，且行之安全有效，值得在临床上推广应用。

妊娠性糖尿病；护理干预；临床效果

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。部分患者在妊娠前即已经诊断糖尿病或糖耐量减低，妊娠后持续存在或进行性加重，对母儿健康和安全造成严重的危害和风险[1]。因此，对其进行干预护理治疗极为重要。选取该院2011年1月—2013年12月间收治的150例妊娠性糖尿病患者进行对比诊疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的妊娠性糖尿病患者150例，随机分为两组，观察组和对照组各75例。观察组：年龄1～39岁,平均(29.8±4.9)岁,孕次1～4次,平均(1.3±1.5)次。初产妇48例,经产妇27例；对照组：年龄20～40岁,平均（30.4±5.1）岁,孕次1～5次，平均（1.2±1.9）次。初产妇50例,经产妇25例。两组患者均经过饮食控制后血糖控制效果欠佳的患者。

1.2 诊断标准

根据第8版《妇产科学》，于孕28周前行葡萄糖耐量试验(OGTT),至少满足以下一种指标者，即可诊断为妊娠性糖尿病：①2次空腹血糖≥5.8 mmol/L；②空腹血糖≥5.8 mmol/L；50 g血糖筛查≥11.1 mmol/L；③75 g糖耐量：5.6 mmol/L,1 h10.5 mmol/L；2 h9.2 mmol/L，3 h8.0 mmol/L。用葡萄糖氧化酶法检测。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法两组均进行常规的基础诊疗：常规饮食控制法+胰岛素。观察组在对照组基础上给予护理干预。建立病人档案，内容包括病人一般资料（姓名、年龄、孕周、体重、血压、身高、血糖、尿糖、疾病知识掌握情况）、护理干预主要内容、干预次数、监测血糖、尿糖时间和次数及结果[2]。

1.3.2 护理干预措施

1.3.2.1 健康宣传教育约90%以上妊娠性糖尿病是经产检发现的，因GDM患者缺乏糖尿病知识，容易不注重饮食、胰岛素应用等方面而影响胎儿发育，同时会造成孕妇情绪波动不安。因而，

对GDM孕妇及家属进行糖尿病知识宣教十分必要[3]。不仅要让患者了解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响,提高重视程度,又要加强其孕前咨询、遗传咨询的意识，及时发现并发症并给予积极地治疗。嘱其严格遵守医嘱,定期复查,并随孕期进展,逐渐增加就医次数。

1.3.2.2 心理护理GDM患者因同时承受自身疾病以及孕期反应的压力，情绪容易波动、烦躁焦虑。所以需做好心理护理。由于患者情况各异，应当认真分析孕妇所处的心理状态，选择个体化的沟通方式,鼓励患者正确对待疾病,以减轻孕妇的心理压力。同时保持环境舒适安静，请家属配合帮助患者缓解焦虑、增强战胜疾病的信心。

1.3.2.3 饮食控制饮食治疗GDM患者是最重要、最基础的治疗措施。但控制血糖水平的同时，必须保证能为母婴提供必要的营养，同时预防饥饿引起的酮症。采用少量多餐，每日可进4～6餐。每餐搭配高纤维素食品（新鲜水果和蔬菜）,保证各种维生素的摄入，给予高蛋白、低脂肪饮食。其中糖类＜40%，蛋白质比例在20%～25%，脂肪比例在30%～35%。睡前可加餐,以减少血糖波动。控制孕期体重每周增长不超过500 g为宜[4]。忌食辛辣生冷等刺激性食物，烹调方法以蒸、炖为主,应切细煮软。指导孕妇及其家属学会根据个体差异，建立合理健康的饮食方式，以利于血糖控制。

1.3.2.4 运动护理个体化制定运动计划，不同孕期选择适当的非剧烈运动，3～5次/周、20～30 min/次即可，有氧运动有助于改善GDM者的血糖水平。但是要注意避免体力较重的劳动,避开不良环境的刺激。

1.3.2.5 胰岛素的用药指导GDM对母婴的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。胰岛素是妊娠合并糖尿病孕妇唯一的治疗药物。因为它不透过胎盘，对母婴均安全。在餐前30 min皮下注射，剂量要准确，防止发生低血糖反应。立即测血糖，嘱患者喝糖水或进食，严重时静脉注射50%葡萄糖液40～60 mL。指导患者按医嘱正确使用胰岛素，用量应根据病情及孕期进展调整，注意用药反应，及时发现异常情况。

1.3.2.6 血糖监测指导向孕妇宣教监测血糖与胎儿预后的重要性,在确诊糖尿病后,孕期至少每周1次测空腹及餐后2 h血糖,如血糖水平过高或波动较大,嘱其控制饮食,同时视情况给予胰岛素治疗,并注意用药反应,及时发现异常情况，必要时适当增加血糖监测次数。

1.3.2.7 胎儿监测指导指导孕妇按时进行产前检查，1次/周。定期做B超检查监测胎儿、羊水、胎盘功能等胎儿宫内情况，每周测体质量、宫高、腹围1次,测血压1次/d，加强胎心音的监测。根据具体情况综合分析，选择分娩时间及分娩方式。32～36周时注意防止发生早产情况，以及时就诊。

1.4 统计方法

粉煤灰降炭提质工艺技术是循环经济综合利用项目，因此从设计开始就以环保、节能、增效为理念，通过多年的理论研究和实验，该工艺得到了广泛的推广应用。在应用企业，粉煤灰综合利用率达到了95%以上，减少了环境污染，造福了企业周围的百姓，取得了良好的社会效益；浮选出的精煤，可作为电厂燃料，尾灰得到综合利用，为企业的发展拓宽了产业链，取得了良好的经济效益。

采用SPSS17.0统计分析软件对两种方法测定的数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 妊娠结果和产妇并发症发生率

结果显示，经干预护理治疗后，观察组的自然分娩率明显提高，且孕妇并发症发生率降低，妊娠性糖尿病患者的妊娠安全性提高。与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 新生儿并发症的发生率

对两组患者新生儿进行体质检测，结果表明，观察组新生儿健康指数高于对照组，尤其是巨大儿的发生率大大降低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠合并糖尿病多见于妊娠中晚期，其发生与激素作用、炎症因子、脂肪细胞因子、β细胞功能缺陷、遗传等因素有关，严重影响着母婴的健康。妊娠合并糖尿病对母婴的影响主要表现在增加母婴各种疾病的发生率、易于出现妊娠期高血压综合征、胎盘早剥、感染、羊水过多、流产、早产、酮症酸中毒、死胎、胎儿畸形、宫内发育迟缓等。这种影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[2]林英英,周丽端.护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇结局的影响研究[J].中外医学研究，2012（2）：101-102.

[3]高艳红.妊娠合并糖尿病孕妇临床护理策略[J].糖尿病新世界，2014,5 (10)：120.

[4]简雅娟.孕妇孕期保健知识现状及需求的调查与分析[J].天津护理，2012（4）:32-33.

Analysis of the Clinical Features of Gestational Diabetes Mellitus and the Effect of Nursing Intervention on the Disease

ZHAO Fengmei
Shengli Petroleum Administrative Bureau of Sinopec Group Maternal and Child Health Hospital,Dongying,Shandong Province, 257000,China

Objective To observe the clinical features of gestational diabetes mellitus(GDM)and the treatment effect and significance of nursing intervention.Methods150 patients with GDM admitted in our hospital from January 2011 to December 2013 were selected and divided into the observation group and the control group with 75 patients in each.The control group received only basic treatment,and the observation group received special nursing intervention based on the treatment given to the control group.Results The observation group treated by nursing intervention mainly had a natural childbirth and the outcome was better than that of the control group;the incidence of complications in puerperants and neonates in the observation group was obviously lower than that in the control group,respectively,the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05). Conclusion For pregnant women with GDM,nursing intervention has good effect and can reduce the incidence of complications,it is effective and safe and worthy of clinical application and promotion.

Gestational diabetes mellitus;Nursing intervention;Clinical effect

R473

A

1672-4062（2014）12（b）－0001-02

2014-09-12）

赵凤梅（1972.10-），女，山东人，主管护师，本科，研究方向：妊娠期临床护理。