ICU糖尿病患者高危因素及护理对策的探讨与分析

2014-02-10李伟华

糖尿病新世界 2014年24期

关键词：低血糖出院入院

李伟华

辽宁省铁岭市中心医院重症医学科，辽宁铁岭 112000

ICU糖尿病患者高危因素及护理对策的探讨与分析

李伟华

辽宁省铁岭市中心医院重症医学科，辽宁铁岭 112000

目的探讨ICU糖尿病患者高位因素及护理对策。方法选择该院2012年7月—2014年2月收治的84例糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组42例，观察组42例，对照组行常规护理，观察组行优质护理干预，对两组患者护理后效果进行分析。结果两组患者入院时血糖水平无明显差异，出院时两组患者血糖均有改善，但是观察组明显优于对照组（P＜0.05）；对照组护理总满意率为73.81%，观察组为92.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对糖尿病危险因素采取针对性护理措施，能控制血糖水平，改善症状，值得临床进一步推广使用。

糖尿病；ICU；危险因素；护理对策

近年来，随着人口老龄化进程的不断推进，使糖尿病成为对人类危害最大的疾病之一，且患病率高，据数据调查显示[1]，我国成人糖尿病发病率可达10.5%。全球因糖尿病死亡人数达4千万，占死亡人数6.7%，特别是对于中国与印度这样糖尿病大国，其死亡率更大。糖尿病可引发肾病、足病、眼病等严重疾病，对患者的生活质量造成影响。该研究在2012年7月—2014年2月期间主要对糖尿病高危险因素进行分析，并采取护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的84例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准。男性45例，女性39例，年龄36～78岁，平均年龄（53.6±6.5）岁。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；合并全身感染者；心、肝、肾严重功能不全者。将84例患者随机分为对照组42例，观察组42例，两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上加优质护理，具体措施如下。

1.2.1 一般护理ICU主要为危重症患者，在糖尿病基础上大多患者伴有心脑血管疾病，必须动态监测患者血压、呼吸、脉搏等生命体征，将血压控制于正常范围内，以免加重并发症[2]。对患者症状、酮症酸中毒与低血糖等发生情况进行记录。体内长期血糖过高，会加重并发症，因此，需要作严格的血糖水平控制，同时也需要预防低血糖。

1.2.2 胰岛素使用ICU危重症患者，首选胰岛素作血糖控制，可改善患者预后结局。强化胰岛素可降低感染发生率，促进机体能量代谢，从而利于患者改善预后。抢救时，因患者无法进食，在昏迷、酮症和多脏器功能衰竭后，常规皮下注射胰岛素难以取得良好效果，静脉滴注治疗为有效的治疗方式。治疗时每1 h做一次血糖测试，若血糖稳定，则4 h一次血糖测试[3]。胰岛素静脉滴注治疗时，需合理输入营养液与葡萄糖，避免发生低血糖，及时检测血糖，调整药物剂量，确保血糖稳定性。

1.2.3 饮食护理在糖尿病临床治疗中，饮食控制是至关重要的环节，也是治疗糖尿病的基础手段，需长期执行，实施饮食管理。根据机体情况摄入蛋白质与碳水合化物、热量与脂肪等，需要针对患者实际病情作精确设计，可适当提高水、维生素C与无机盐、维生素B族的摄入。纠正机体代谢紊乱，对心肾功能进行保护。鼻饲与自行进食患者，需及时监测机体情况，确保体内的热量供给，以免空腹引发低血糖，或导致餐后血糖上升，对机体代谢紊乱情况进行调节[4]。饮食以清淡、少食多餐为标准，控制主食及其他蛋白质或脂肪含量过高的副食摄入。为预防便秘，可加大高纤维素摄入。

1.2.4 皮肤护理糖尿病患者出现微血管病变，导致皮肤抵抗力下降，住院期间极易发生脓包疮、褥疮等皮肤损伤。保持皮肤清洁，每日温水擦拭，保护骨突出部位，定时翻身，保持床单与衣物清洁。观察皮肤颜色与温度变化，一旦出现皮肤异常，及时采取处理措施。

1.3 观察指标

对两组患者入院时与出院时的血统水平进行观察，并对比两组患者的护理满意率。

1.4 统计方法

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以χ2检验。