白玉锦

锡盟东乌珠穆沁旗旗医院，内蒙古锡林郭靳 026300

糖尿病并结核性胸膜炎护理方法探析

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锡盟东乌珠穆沁旗旗医院，内蒙古锡林郭靳 026300

目的探析糖尿病合并结核性胸膜炎护理方法。方法选取从2012年10月—2014年10月收治的40例糖尿病合并结核性胸膜炎患者，随机分为对照组（20）与护理组（20），对照组采取常规护理，护理组采取综合护理，对比两组住院时间、服药依从性、健康教育达标率以及护理满意度。结果在住院时间、服药依从性、健康教育达标率以及护理满意度方面，两组有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病合并结核性胸膜炎患者采取综合护理措施，能缩短患者住院时间，提高患者服药依从性与健康教育达标率，患者满意度明显提高。

糖尿病；结核性胸膜炎；护理方法

临床中，肺结核较为常见，属于多发病[1-2]。肺结核通常合并多种并发症，其中以结核性胸膜炎较为常见。糖尿病合并结核性胸膜炎患者容易出现营养代谢障碍，患者病情进展比较快，机体免疫力明显降低，易发生感染症状，加重胸膜炎或者是糖尿病，与单纯糖尿病、结核病相比，其预后较差。因此有效的护理与治疗措施，不仅能缓解患者症状，同时能促进患者康复。该文主要分析糖尿病合并结核性胸膜炎护理方法，选取从2012年10月—2014年10月收治的40例糖尿病合并结核性胸膜炎患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的40例糖尿病合并结核性胸膜炎患者，随机分为对照组（20）与护理组（20）。所有患者均与糖尿病以及结核性胸膜炎诊断标准相符合[3]。实验室检查结果显示：餐后2 h血糖为9.9～16.8 mmol/L，餐前血糖为7.4～15.2 mmol/L；肝肾功能检查结果显示无损害；PDD试验显示为+；血沉加快。对照组中，9例女，11例男，年龄为36～75岁，平均为（47.35±8.37）岁；8例为初次胸膜炎，12例为反复发生；糖尿病合并结核性渗出性胸膜炎6例，糖尿病合并结核性胸膜炎14例。护理组中，10例女，10例男，年龄为37～78岁，平均为（46.39±9.03）岁；9例为初次胸膜炎，11例为反复发生；糖尿病合并结核性渗出性胸膜炎13例，糖尿病合并结核性胸膜炎7例。将两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，胸膜炎急性期患者应该卧床休息，如果发生胸腔积液需要绝对卧床休息，取侧卧位，避免胸膜壁层或者是炎症造成疼痛，有助于健侧呼吸。糖尿病合并结核性胸膜炎会降低患者免疫力，容易出现各种感染，可以安排患者在单独病房，注意病房通风，每天采用紫外线对空气进行消毒，同时告知患者需要注意卫生，避免出现其他并发症，合理使用抗菌药物与抗结核药物；对患者脉搏、血压、呼吸、体温以及生命体征等进行严密观察，注意观察患者病情，一旦发生呼吸困难与面色苍白等要及时通知医生，并采取相应处理措施。

护理组在对照组基础上采取综合护理措施：①糖尿病护理。对患者血糖进行严密监测，观察患者治疗状况。抗结核药物会对正常碳水化合物代谢产生干扰，降低血糖波动，难以控制糖尿病病情，患者容易出现低血糖。因此，在治疗过程中，要对患者神志变化做密切观察，定时进行血糖测量，并做详细记录，及时调整胰岛素与降糖药物的使用剂量，有效控制患者血糖，避免发生低血糖症状，这有助于患者结核性胸膜炎治疗。②心理护理。糖尿病合并结核性胸膜炎病程较长，病情较为复杂，药物起效慢，治疗所需时间长，患者容易出现恐惧、烦躁、消极等情绪，加重胸膜炎与糖尿病病情，产生恶性循环。护理人员要多同患者沟通，及时了解患者需求与心理情况，以亲切和蔼的态度向患者讲解糖尿病与结核病相关知识，使患者能够了解预后、治疗方法与病情，帮助患者树立战胜疾病信心，使其配合治疗与护理，早日恢复健康。③饮食护理。糖尿病合并结核性胸膜炎，容易发生糖尿血异常，使得患者体内有大量结核菌繁殖，同时结核会加重胰岛素负担，难以控制血糖。两者在饮食方面有着许多冲突，结核病机体由于能量过多消耗需要补充热量与蛋白质，糖尿病则是需要对饮食进行长期控制，因此饮食要科学、合理，不仅要给肺结核病提供所需蛋白质以及热量，同时又不能引起患者血糖升高。蛋白质主要为动物蛋白，脂肪为植物油，饮食以高维生素与蛋白质为主。④健康教育。适当锻炼，注意保暖，增强抵抗力，有利于患者恢复；指导患者，定时服药，不能自行减药或者是停药，定期检查血样以及肝肾功能，注意情绪保持稳定；教育患者养成良好卫生习惯，注意会阴、口腔以及皮肤清洁，避免出现感染；进行宣传教育，使患者正确认识糖尿病与结核病，定期检查并坚持服用药物。1.3观察指标

对比两组住院时间、服药依从性、健康教育达标率以及护理满意度。

1.4 统计方法

数据统计分析应用SPSS 13.0软件，计量资料采取t检验，±标准差表示。

2 结果

在住院时间、服药依从性、健康教育达标率以及护理满意度方面，两组有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

R452

A

1672-4062（2014）12（b）－0093-02

白玉锦（1975.4-），女，内蒙古锡盟东乌珠穆沁旗人，本科，主管护师职称，研究方向：内科护理。