王桂芹

吉林省抚松县医院，吉林白山 134500

个性化饮食护理和常规护理在糖尿病患者的应用效果对比研究

王桂芹

吉林省抚松县医院，吉林白山 134500

目的临床分析个性化饮食护理和常规护理在糖尿病患者的应用效果。方法选取该院2013年7月—2014年7月收治的90例糖尿病患者，随机将其研究组与对照组，每组45例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上，实施个性化饮食护理，仔细观察干预前、干预一周、干预两周、干预四周时的空腹血糖水平、尿糖水平、糖化血红蛋白水平与餐后2 h血糖。结果经过护理后，两组患者的各项指标均明显改善，与护理前对比具有显著性差异，研究组指标水平明显优于对照组，两组对比具有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对糖尿病患者，实施个性化饮食护理，起着纠正代谢作用，促进机体营养平衡，降低并发症发生率。

糖尿病；常规护理；个性化饮食护理

糖尿病属于内分泌科的常见性、多发性疾病，因胰高血糖素过高，胰岛素分泌减少，进而导致代谢紊乱。在临床上，主要有多饮食、尿频、消瘦等不良反应。对于糖尿病治疗，通常以饮食结合药物为主，而饮食疗法是基础性、必要性治疗方法。笔者选取该院2013年7月—2014年7月收治的90例糖尿病患者，其中45例患者实施个性化饮食护理，取得了良好的护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例糖尿病患者，随机将其研究组与对照组，每组45例。研究组男性23例、女性22例，年龄61～72岁，平均年龄（70.6±2.4）岁，病程3～10年，平均病程（6.3±2.7）年。对照组男性24例、女性21例，年龄60～75岁，平均年龄（69.2±2.3）岁，病程2.8～9.5年，平均病程（6.2±2.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，无明显差异，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规护理。

研究组：在对照组基础上，实施个性化饮食护理。具体措施如下：

其一，针对性护理。按照患者工作性质、标准体重，准确估算每日总热量需求量，同时，加强总热量控制，防止碳水化合物摄入，对双糖、单糖进行严格控制，提高蛋白质类食品，例如豆类、肉类与蛋类，确保维生素供应，对钠盐摄入进行适度控制。

其二，控制好食物分配比例。对于碳水化合物、脂肪与蛋白质，脂肪约为24%左右，每公斤体重、0.8 g/d左右，摄入量为55 g/d最佳，禁止使用动物油，降低高胆固醇食物摄入，例如内脏、鱼，禁止烟酒，减少钠摄入，每天食盐摄入量应＜6 g。碳水化合物约为65%左右，控制好供给量，防止过低、过高。如太低，会增加脂肪代谢速度，极易引起酮症酸中度，通常300 g/d主食，例如面条、米饭等。蛋白质约为18%左右，对于慢性肾炎患者，若代谢、肾功能稳定，可增加蛋白质量。对于肾功能衰竭患者，应严格控制蛋白质的摄入量[1]。

其三，饮食量的科学分配。对于1型糖尿病患者，依赖胰岛素，可增加一次用餐，4次/d用餐，避免夜间出现低血糖。同时，合理安排进食时间，在饭前，先吃清淡蔬菜，再进食主食，以增加机体的饱胀感。

其四，优化饮食结构。对于糖尿病患者饮食，需按照定时定餐定量的原则，合理控制主食与副食，选择粗杂粮作为主食，摄入500～750 g/d。进餐之前，先吃少许体积较大、脂肪较少的食物，再进食主食，对脂肪与蛋白质摄入进行严格控制，禁止油炸食物摄入。

其五，加强沟通与交流。患者入院之后，因各个患者文化程度存在差异，对于糖尿病饮食护理知识了解不足，尤其是老年患者，理解力与记忆力相对较差，需进行反复实物演示，加强每餐量。对于文化程度较高者，或久病之后，积累了糖尿病相关知识者。在护理过程中，护理人员可让患者参与，共同制定合理的饮食方案。针对患者饮食建议、情况等，需仔细记录。如有必要，可与营养师共同协议，共同制定饮食方案[2]。

其六，低血糖饮食护理。对于低血糖症状较轻患者，且神志清醒，可选择22 g葡萄糖冲服，一般几分钟后，低血糖症状消失。对于低血糖症状较重患者，选择22 g葡萄糖冲服，增加水果、馒头等摄入，通常十几分钟后，低血糖症状消失。对于低血糖症状严重，且神志不清患者，立即送医院。选择葡萄糖、糖类食品，置入患者口中，防止出现肺不张、肺炎[3]。

1.3 统计方法

该次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验。

2 结果

经过护理后，两组患者的糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖与空腹血糖水平均明显改善，研究组明显优于对照组，两组对比存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

经过护理后，两组患者的尿糖水平均明显改善，研究组明显优于对照组，两组对比存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

3 讨论

糖尿病是一种多因化疾病，是一种综合病症，病情均不同，临床的治疗方法较为单一，疗效往往不理想，仅有通过综合治疗、综合护理，才可有效控制病情。饮食护理方式，是指帮助、指导糖尿病患者学会患者饮食技巧、能力，关于糖尿病教育、护理、饮食管理等方面的内容，有着独特的重要作用。

对于糖尿病患者而言，饮食护理是一种专业饮食护理方式，为患者提供的专业信息，帮助、指导其它科室护士的护理质量、管理技巧，有效推动护理工作发展，护士可实现一对一护理、教育、指导。如对患者运动、健康行为、饮食指导等，协助患者建立健康观念，改掉不良生活方式，提高患者的遵医行为，有效促进患者的健康[4]。在该组实验中，两组空腹血糖水平、尿糖水平、糖化血红蛋白水平与餐后2 h血糖均有所改善，但常规护理的改善效果不是十分明显，研究组各项指标均明显优于对照组，这说明，针对糖尿病患者，实施个性化饮食护理，起着纠正代谢作用，促进机体营养平衡，降低并发症发生率。

[1]蔡孟霞,戚凤琴.糖尿病病人的饮食护理[J].健康必读,2013,12(8中旬刊):524-524.

[2]李婷.饮食护理在糖尿病患者治疗中的意义[J].大家健康：下旬版，2014(8):692-692.

[3]肖菲,李劲松.饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国医药指南,2012,10(10):325-326.

[4]李晓玲.糖尿病患者的饮食护理疗效分析[J].中国保健营养,2012(4中旬刊):199.

表1 两组患者在干预前后各项生理指标的比较[n=43，（±s）]

注：与对照组比较，*P＜0.05，与干预前比较#P＜0.05。

指标干预前干预后干预组对照组干预组对照组FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlC（%）SBP（mmHg）DBP（mmHg）TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）7.89±0.92 10.39±1.14 7.40±0.79 144.78±15.34 89.97±9.75 6.01±0.65 2.92±0.51 3.88±0.42 1.23±0.17 7.90±0.88 10.40±1.13 7.39±0.78 144.87±14.78 90.04±9.18 5.99±0.62 2.90±0.46 3.89±0.49 1.20±0.16（6.51±0.72）*#（8.20±0.96）*#（6.81±0.83）*#（130.21±13.25）*#（80.19±8.23）*#（4.98±0.54）*#（2.11±0.37）*#（3.22±0.39）*#（1.31±0.25）*#7.61±0.82 9.02±0.96 7.22±0.73 140.32±14.36 87.02±8.86 5.69±0.63 2.62±0.31 3.71±0.39 1.22±0.26

[参考文献]

[1]孙胜男，赵维刚，董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2011，46(3)：229-233.

[2]韩文斌.糖尿病合并高血压的治疗[J].中国社区医师，2011，13（24）：111.

[3]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：778.

[4]林婷，林捷，陈红芳.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代医院，2011，11（10）：64-66.

[5]唐传芬.糖尿病合并高血压患者的护理[J].护理论著，2011，19(13):286．

（收稿日期：2014-09-16）

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A

1672-4062（2014）12（b）－0091-02

2014-09-15）