孙雁

吉林省通化市中心医院肝胆外科，吉林通化 134001

56例糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

孙雁

吉林省通化市中心医院肝胆外科，吉林通化 134001

目的探讨采用腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理干预对胆囊炎、胆结石合并糖尿病患者治疗的效果。方法取该院2010年5月—2013年12月诊治的胆囊炎、胆结石合并糖尿病患者56例，对其进行围手术期术前及术后的护理干预，然后观察其疗效。结果56例患者经围手术期护理干预后，治疗的总有效率达100.00%，其中有3例（5.36%）患者发生并发症。结论对胆囊炎、胆结石合并糖尿病患者采用腹腔镜胆囊切除术的围手术护理干预，不仅可以取得显著的临床治疗效果，而且其并发症的发生率比较低，值得临床推广和应用。

糖尿病；腹腔镜胆囊切除；围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤性小、恢复快的特点,所以临床上大多采用腹腔镜胆囊切除术的方法对胆结石、胆囊炎患者进行手术治疗。而临床上胆囊炎、胆结石合并糖尿病的情况也不少见，但由于患者并发糖尿病，因此增加了患者恢复的困难[1]。并由于糖尿病患者免疫力低下，创伤面愈合较慢的原因，也增加了患者手术的风险。因此，对此类患者采取围手术期护理干预是非常必要的，本文将探讨并分析采用腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理干预对胆囊炎、胆结石合并糖尿病患者的治疗效果，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年5月—2013年12月诊治的胆囊炎、胆结石合并糖尿病患者56例，其中男20例，女36例；年龄58～78岁，平均年龄为（62.5±10.5）岁。且所有患者均经详细检查发现，其平均血糖值在10.8～28.2 mmol/L之间，并均表现出不同程度的多饮、多尿、恶心、呕吐、头晕和腹部压痛等症状。

1.2 围手术期护理

1.2.1 术前护理①心理护理。由于患者考虑自身糖尿病的原因，所以易出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员需耐心的对其讲解LC手术的优点及方法，使其消除疑虑；并不断鼓励其要保持良好的心情并增强其信心，从而积极的配合医生的治疗。

②饮食护理。护理人员需对患者讲解饮食控制，对其病情恢复的益处及预防并发症发生的作用。并告知其选取含高营养,高蛋白的食物为主，并养成规律饮食、适宜热量吸收及低脂的饮食习惯。

③健康教育。护理人员应根据对患者了解糖尿病知识的情况，对其讲述向一些相关糖尿病知识的饮食注意、血糖及尿糖的测量、胰岛素注射方法、出现低血糖的应急措施及发生并发症的防治方法等。

④血糖的观察及用药护理。护理人员需严格监视、测量患者血糖的情况，并定时每天清晨对患者空腹血糖及其三餐后的血糖进行一次测量,同时根据患者的病程程度调整胰岛素注射的用量,保证其血糖值能够控制在≤8 mmol/L以下即可。

1.2.2 术后护理①一般护理。护理人员应在患者术后严格监视其生命体征；并定时测量其血糖情况；并对其口腔、皮肤、切口等进行无菌消毒，防止褥疮、切口处的感染；同时对肺功能较弱的患者采取清痰处理等。

②并发症观察与护理。护理人员应严密监视患者的生命体征，注意观察其引流液的颜色、患者的体温及脉搏、呼吸情况等，防止其出现出血、胆漏或酸中毒等并发症；同时注意观察患者的肢体活动情况和足部情况，应注意适当的肢体活动及保持足部的清洁、消毒与保暖，防止其发生下肢静脉血栓及足部并发症的发生。

1.3 糖尿病诊断标准

对所有患者糖尿病的诊断，需根据WHO1981年制定的糖尿病诊断标准进行判定[2]，①已有糖尿病史，且经确诊并长期服用降糖类药物或使用胰岛素皮下注射者；②无过往糖尿病史,且其空腹血糖值大于等于7.0 mmol/L,餐后2 h血糖值大于等于11.1 mmol/L者，均判断其为糖尿病。

1.4 疗效判定

对56例患者病情疗效的判断，需根据其病情恢复的情况进行判定，分为显效、有效和无效三类。显效指患者的血糖值控制在标准范围内，临床症状均全部消失；有效指患者的血糖值控制在标准范围内，临床症状基本消失；无效指患者的血糖情况及临床症状均无改善。

2 结果

56例患者经围手术期护理干预后，呈显效的有49例（87.50%），呈有效的有7例（12.50%），呈无效的有0例（0.00），总有效率达100.00%。但其中有3例患者出现并发症，其发生切口感染的有2例（3.57%），出现下肢静脉血栓的有1例（1.79%），并发症的发生率为5.36%。

3 讨论

随着我国老龄化趋势的不断增长，糖尿病的发生率也逐年呈升高的趋势。而有很多研究证明，由于糖尿病患者机体免疫能力下降的原因，所以造成其增加手术危险的几率,因此也增加了患者的死亡率与发生并发症的几率[3]。而对于胆结石、胆囊炎合并糖尿病患者来说，最好的治疗方法就是腹腔镜胆囊切除术，但也会增加其危险性，因此本文探讨了采用LC的围手术期护理的方法对患者进行干预，并取得了显著疗效。因此，对胆囊炎、胆结石合并糖尿病患者的治疗，采用腹腔镜胆囊切除术的围手术护理干预，不仅可以取得显著的临床治疗效果，而且其并发症的发生率比较低，值得临床推广和应用。

[1]任杰,杨健,孙凯.糖尿病患者胆囊切除术的比较研究[J].中国微创外科杂志，2004(3)：211-219.

[2]李小红.糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术87例的围手术期护理[J].南华大学学报(医学版)，2008(3)：410-411.

[3]黄晓燕.糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术68例围手术期护理[J].现代医药卫生，2011(15)：2360-2361.

R47

A

1672-4062（2014）12（b）－0086-01

2014-09-28）

孙雁（1972.6-），女，吉林通化人，本科，主管护师，从事肝胆外科胆道镜护理配合工作。