张凤霞

吉林省梨树县中医院普外科，吉林梨树 136500

糖尿病足溃疡创面应用游离植皮结合负压封闭引流技术治疗的效果

张凤霞

吉林省梨树县中医院普外科，吉林梨树 136500

目的分析糖尿病足溃疡创面应用游离植皮结合负压封闭引流技术治疗的效果。方法资料随机选自2012年4月—2014年4月于该院就诊的患者96例，按照随机数字表法分成两组，48例对照组应用基础治疗，研究组在对照组基础上行游离植皮结合负压封闭引流技术治疗，观察两组溃疡面积与临床疗效比较情况。结果治疗后比较组溃疡面积（2.31±1.52）cm2小于对照组（18.64±1.91）cm2（P＜0.05）；且研究组痊愈率79.17%高于对照组58.33%（P＜0.05）。结论应用游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡创面，获得显著疗效，值得临床推广使用。

糖尿病足溃疡;游离植皮;负压封闭引流技术;疗效

糖尿病足是血管病变和糖尿病神经引发的下肢病变总称，病因主要是各级的血管病变及周围的神经病变所致的机械性损伤与感染，是糖尿病的一种严重并发症，极大影响患者生命安全与生活质量。该研究针对已选定的96例糖尿病足溃疡患者应用游离植皮结合负压封闭引流技术治疗的临床效果进行分析探究，获得满意疗效，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2012年4月—2014年4月该院收治的糖尿病足溃疡患者96例，均明确诊断为患有Ⅱ型糖尿病。按照随机数字表法分成两组，每组各48例，其中对照组男女比例29:19，年龄55～74岁，平均年龄（64.5±3.6）岁，患足溃疡病程1.5～12个月，平均病程（6.7±3.2）年；研究组男女比例30:18，年龄56～75岁，平均年龄（63.6±4.5）岁，患足溃疡病程2～11年，平均病程（6.2±3.7）年。两组性别、年龄及病程等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组予以控制血糖血脂、抗感染、纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症等的基础治疗，同时对患足溃疡创面的坏死组织物行常规清除和换药处理。

研究组在对照组基础上行游离植皮结合负压封闭引流技术治疗，方法：待创面的肉芽组织变新鲜后，手术以邮票植皮式(刃厚、薄中厚)修复，然后以负压封闭引流术覆盖，持续性负压吸引，于7 d后揭开敷料，观察皮片的存活情况。

1.3 观察指标

观察两组溃疡面积变化与临床疗效比较情况，疗效评价依据相关的糖尿病足诊治指南进行判定，分为痊愈、改善及无效3个等级[1]。

1.4 统计方法

所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料应用标准差（±s）表示，组间比较采用t完成检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组溃疡面积变化比较

治疗后比较组溃疡面积（2.31±1.52）cm2小于对照组（18.64± 1.91）cm2，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组溃疡面积变化比较[cm2（±s)]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别例数治疗前治疗后对照组研究组48 48 23.85±4.17 24.82±4.13 18.64±1.91（2.31±1.52）*

2.2 两组临床疗效比较

治疗后研究组痊愈率38(79.17%)例，多于对照组28（58.33%）例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，主要临床症状为足部溃疡与坏疽，据研究显示，随着我国人口老龄化加剧，糖尿病发病率呈明显的升高趋势，而糖尿病足发病率亦随之大幅上升，是下肢截肢的关键危险因素，给患者造成极大痛苦和经济负担。本研究通过已选定的96例糖尿病足溃疡患者分别采用不同治疗方法的临床疗效进行分析，结果发现，治疗后比较组溃疡面积（2.31±1.52）cm2小于对照组（18.64±1.91）cm2，这说明游离植皮结合负压封闭引流技术能更有效促进糖尿病足肉芽组织与新生上皮的生长，缩小溃疡面积，提高溃疡痊愈率。其主要原因可能是行游离植皮术后，皮片易生长，抵抗力较强，且在条件较差或肉芽创面有轻微感染时亦可存活生长，同时其供皮区恢复快，无明显疤痕遗留。而在植皮术后应用负压封闭引流技术，能使游离皮片和创面全方位地均匀贴合，增加皮片黏附率和皮片的成活率，此外延长更换敷料的间隔时间，从而减少敷料更换对新鲜肉芽组织的损伤和患者拆除包扎的痛苦[2]。

同时进一步对本研究中两组临床疗效进行分析，结果显示，治疗后研究组痊愈率79.17%高于对照组58.33%，这表明游离植皮结合负压封闭引流技术具有显著疗效。分析原因可能与游离植皮术后皮片易存活，供皮区恢复快，且不留显著疤痕的优点有关，再加之负压封闭引流技术能为创面建设相对清洁、湿润的负压环境，促进创面的毛细血管舒张与增生，并有效修复细胞增殖，加速消退组织水肿和肉芽组织生长，从而达到促进创面愈合的效果[3]。此外，负压封闭引流术能为创面提供一种低氧或相对缺氧下的微酸环境，从而有效抑制细菌生长，控制感染。关于游离植皮结合负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡深入价值，需以后临床进一步研究证实。

综上所述，糖尿病足溃疡创面应用游离植皮结合负压封闭引流技术治疗，能有效改善患者症状，缩小溃疡面积，从而提高患者生活质量，值得临床使用。

[1]国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会.糖尿病足诊治指南[J].介入放射学杂志,2013,22(9):705-708.

[2]黄崇友,臧晓方.负压封闭引流技术治疗糖尿病足难愈创面32例[J].中国医学创新,2012,9(12):33.

[3]包琴琴.负压封闭引流技术辅助治疗糖尿病足溃疡创面31例[J].中华危重症医学杂志,2013,6(6):378.

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1672-4062（2014）12（b）－0073-01

2014-10-25）