朱玉洁

吉林省中医药科学院，吉林长春 130021

糖尿病性脑梗死中医辨证论治疗临床疗效分析

朱玉洁

吉林省中医药科学院，吉林长春 130021

目的探讨中医辨证治疗糖尿病性脑梗死的疗效，用于指导临床用药。方法2010年11月—2014年4月选取糖尿病性脑梗死患者112例，随机分为对照组和治疗组各56例，对照组应用西医常规治疗，治疗组应用中医辨证治疗糖尿病性脑梗死，进行疗效比较观察。结果对照组：显效25例(44.64%)，有效16例（28.57%），总有效率73.21%；治疗组：显效34例(60.71%)，有效17例（33.36%），总有效率91.07%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论应用中医辨证治疗糖尿病性脑梗死的疗效明确，且使用安全，值得临床推广。

糖尿病性脑梗死；中医；辨证论治

糖尿病是一种以血糖偏高为主要特征的代谢性疾病。糖尿病发病的机制是由于体内的胰岛素含量相对不足，会导致体内出现代谢紊乱，若病情恶化会使身体的多个脏器出现损伤。糖尿病在中医学中属于“消渴”的范畴[1]，并以气阴两虚为主，在《素问·奇病论》中首次被提到，曰“病有口甘者，名日脾痒······故其气上溢，转为消渴。”糖尿病性脑梗死在中医学中属于“中风”范畴。气与血的关系从中医的角度来讲是：气为血帅，血为气母，若气虚通常会引起血运无力，导致血液循环不畅通，长此以往，会淤积；同时阴虚会引起火旺，导致与血同源的津液被大量消耗，造成血液粘稠而减慢血液流动速度，最终形成血瘀，而引发中风。从中医辨证论治的角度讲，治疗疾病需标本兼治，因此糖尿病性脑梗死需要遵循的原则是以治疗气阴两虚为本，以瘀血阻络为标，故适宜选择益气养阴活血通络的方剂来治疗。该院应用益气养阴活血方治疗糖尿病性脑梗死收到了较好的疗效，选取2010年11月—2014年4月收治的糖尿病脑梗死患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年11月—2014年4月该院收治的糖尿病性脑梗死患者112例随机分为两组，其中对照组56例，男31例，女25例；年龄40～62岁，平均年龄51岁；治疗组56例，男30例，女26例；年龄41～61岁，平均年龄51岁。两组在年龄、性别方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组患者根据糖尿病的病情，使用适当的降糖药，将血糖控制在8.3～11.1 mmol/L，除此之外，要每天给予患者口服100 mg肠溶阿司匹林，早晚各一次；每天口服90 mg尼莫地平，早中晚各一次；同时要每天给予患者160 mg川芎嗪静脉滴注一次，连续3周。

1.2.2 治疗组从中医辨证论治的角度讲，糖尿病性脑梗塞的病因主要是气阴两虚和瘀血阻络，因此选择在对照组治疗的基础上采用益气养阴活血通络的方剂来治疗。症状：气阴两虚、瘀血阻络；治法：益气、养阴、活血、通络；方用：30 g黄芪、30 g黄精、10 g生地、10 g当归、15 g太子参、15 g苍术、30 g葛根、10 g川芎、30 g丹参、10 g赤芍。若患者出现舌红少津、口渴引饮症状，需要清热生津，因此要补加15 g玄参、10 g石斛和10 g麦冬；若患者出现腰膝酸软和肾虚症状，需要补肾壮腰，因此要补加10 g续断、10 g桑寄生和10 g杜仲；若患者出现苔厚、语言不利和风痰阻络症状，需要利窍祛痰，因此要补加10 g郁金、10 g远志和10 g菖蒲；若患者出现苔厚而黄、痰热明显症状，需要清热化痰，因此要去除方剂中的苍术和生地两味药，补加10 g竹沥、10 g川贝和10 g胆星；若患者出现大便秘结症状，需要通下，因此要补加10 g酒军。根据不同病情，选择合适的药材，该方剂每天需要服用一次，连续3周。

1.3 疗效判定标准

根据中风病中医诊断疗效评定标准，显效：血糖监测正常，患肢功能不够灵活，生活基本能够自理；有效：血糖监测基本正常，患肢只具备部分功能，生活需要有人辅助；无效：血糖监测异常，患肢功能活动没有得到改善，生活必须需要人照料[2]。

1.4 统计方法

观察两组数据进行结果比较，应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结果

对照组：显效25例(44.64%)，有效16例（28.57%），无效15例(26.79%)，总有效率73.21%；治疗组：显效34例(60.71%)，有效17例（33.36%），无效5例(8.93%)，总有效率91.07%。对两组数据结果进行观察比较，对总有效率进行t检验（t=5.23，P=0.026），P＜0.05，说明存在显著性差异，具有统计学意义。

3 讨论

随着糖尿病和脑梗死发病率的逐渐升高，治疗糖尿病性脑梗死的方法成为了医药界关注的热点问题。从近年来的研究成果来看，中医药在治疗糖尿病性脑梗死取得了很大进展，主要机理是充分利用中药具有综合调节全身作用、改善血液循环和降血糖作用达到治疗效果。唐代著名医药学家孙思邈在《千金方》中提到了消渴症复发的原因，曰“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而可复作”，根据现代药理学研究，益气养阴活血方中黄精、苍术、黄芪和太子参有降血糖的作用，葛根不仅降血糖，而且通过增加脑血流量来改善血液循环，尤其是与赤芍、川芎、生地和当归等滋养血脉、活血化瘀药物[2]配伍使用，治疗糖尿病性脑梗死可取得较好疗效。此外，与西医常规治疗效果相比，益气养阴活血方的疗效更好更快。因此，应用益气养阴活血方治疗糖尿病性脑梗塞的疗效明确，且使用安全，值得临床推广。

[1]易先忠.中医辨证治疗糖尿病的临床分析[J].中医临床研究，2011，3 (16)：7-8.

[2]王世纯.中医辨证治疗脑梗塞临床效果观察[J].求医问药,2012，10(8)：588-589.

R4

A

1672-4062（2014）12（b）－0072-01

2014-09-17）

朱玉洁（1968.12-），女，吉林长春人，本科，副主任医师，研究方向：中医临床。