吴泓蔚

吉林市第二人民医院（肿瘤医院），吉林吉林 132000

刍议关于术中输血对糖尿病病人血糖浓度的影响

吴泓蔚

吉林市第二人民医院（肿瘤医院），吉林吉林 132000

目的临床分析术中输血对糖尿病患者的血糖浓度影响。方法选取该院2013年8月—2014年8月收治的50例需手术输血伴随糖尿病患者作为研究组，选择同期50例非糖尿病例作为对照组，仔细记录患者手术前、输血前后的血糖浓度变化。结果经过分析后得知，输血之后的糖尿病患者血糖浓度明显升高，其升高程度比对照组要明显，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对糖尿病患者，通过术中输血，血糖浓度明显提升。所以，在手术过程中，需预防血糖升高，做好应急预案，以降低手术并发症，提高手术质量。

糖尿病；术中输血；血糖浓度；影响

近些年来，我国老龄化步伐逐渐加快，糖尿病病发率正在明显提升，尤其是手术患者，糖尿病数量明显增多。在临床上，糖尿病发生率极高，糖尿病并发症危害性极为严重，临床治疗十分困难，尤其是手术患者，高血糖增加了手术危险性。所以，对于糖尿病患者，实施术中输血，需严格控制血糖含量，以确保手术顺利开展，提高术后恢复质量。该研究选取该院2013年8月—2014年8月收治的50例需手术输血伴随糖尿病患者，分析术中输血对糖尿病患者的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年8月—2014年8月收治的50例需手术输血伴随糖尿病患者作为研究组，27例男性，23例女性，年龄54～79岁，平均年龄（62.85±1.01）岁。纳入标准：确诊为糖尿病，患者思维意识清晰、未出现认知功能方面障碍、可以自主配合医生检查和治疗。选择同期50例非糖尿病例作为对照组，28例男性、22例女性，年龄57～78岁，平均年龄（61.08±1.25）岁。排除标准：排除患有严重肝、心、肺、肾等重要脏器疾病的患者；患有血液疾病的患者；恶性肿瘤患者以及严重营养不良的患者；孕妇以及哺乳期妇女；非脑卒中导致出现的真性球麻痹患者；精神失常的患者；智力以及认知功能低下的患者。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，均保持原有饮食控制，合理控制运动量。同时，若两组有服用降糖药物患者，按照院前血糖情况，给予美吡达，一次4.5 mg，3次/d。对于未服用降糖药物患者，选择8 U普通胰岛素进行肌肉注射，1次/7 h。常规治疗方法：选择250 mL甘露醇进行脱水处理。加强感染控制，纠正电解质平衡。

所有患者根据科学合理方式，实施手术治疗，选择维库溴铵给予麻醉诱导。在手术过程中，采取乳酸钠林格液、羟乙基淀粉进行静脉输注，仔细观察患者的失血量。若病人失血量大于20%血容量，或者血红蛋白少于80 g/L，需选择2 U浓缩红细胞进行输注。在手术前和输血前后，采集3 mL静脉血，测定患者的血糖浓度。1.3统计方法

该次患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结果

经过测定得知，两组患者经过输血之后，其血糖水平比手术前、输血前均明显提高，研究组患者经过输血后，糖尿水平为12.51 mmol/L，而对照组患者血糖水平位7.89 mmol/L。输血之后的糖尿病患者血糖浓度明显升高，其升高程度比对照组要明显，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者不同阶段的血糖水平对比[mmol/L，（±s）]

组别术前血糖含量输血前血糖含量输血后血糖含量研究组（n=50）对照组（n=50）P 7.14±0.12 4.10±0.13＜0.05 8.41±0.10 5.47±0.09＜0.05 12.72±0.33 7.89±0.27＜0.05

3 讨论

近年来，随着生活水平的提高以及生活习惯的改变，糖尿病已经成为临床上常见病以及多发病。而随着糖尿病患者数量逐年上升，使得手术伴随糖尿病病例逐年增加，对于围术期患者，因合并高血糖，极易引发高渗性利尿，降低血容量，进而导致电解质紊乱，打破酸碱平衡。对于高血糖症，导致白细胞趋化，降低患者机体免疫力，增加手术切口感染率。所以，针对手术治疗需输血合并糖尿病患者，必须真实、准确分析血糖水平变化，可明显降低高血糖症对手术的影响。

糖尿病属于高血糖代谢性病症，对于高血糖病症，因胰岛素分泌存在缺陷，机体生物作用受到损害。因大血管损伤，糖尿病代谢出现紊乱，动脉粥样发生硬化，胰岛素抵抗等因素相关。若患有长期性高血糖，对内皮细胞DNA合成具有抑制，极易引起血管功能、神经功能、肾脏功能损害，引起机体功能性障碍。按照以往研究结果显示，在库存血液中，血糖水平较高，库存血糖浓度提高至19.3 mmol/L。对于手术麻醉、手术创伤等刺激，极易提高术中血糖。在手术过程中，浓缩红细胞输入患者体内之后，机体血糖浓度明显升高，而糖尿病患者升高较为显著，该组实验就验证这一点。在手术过程中，高糖血症存在严重危害，引起严重低钾与高钠，患者病死率极高，继发术后全身感染、术后切口感染。针对体外循环心肌细胞、低灌注组织缺血，严重影响了组织功能恢复。

通过该组实验，对糖尿病患者，分析术中输血对血糖浓度变化影响，根据结果表明，输血之后的糖尿病患者血糖浓度明显升高，其升高程度比对照组要明显。这主要与糖尿病患者胰岛素亲和力下降，血糖含量较高，引起胰岛素抵抗明显增加，提升糖原异生、分解有失，通过提取葡萄糖，手术应激反应，增加了血糖的反调节激素，提高机体抵抗胰岛素能力。总而言之，针对糖尿病患者，通过术中输血，血糖浓度明显提升。所以，在手术过程中，需预防血糖升高，做好应急预案，以降低手术并发症，提高手术质量。

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1672-4062（2014）12（b）－0065-01

2014-11-15）