李艳玲

赤峰宝山医院消化内科，内蒙古赤峰 024076

2型糖尿病对消化性溃疡出血的影响分析

李艳玲

赤峰宝山医院消化内科，内蒙古赤峰 024076

目的分析2型糖尿病对消化性溃疡出血的影响。方法选取2012年8月—2014年8月收治的312例患者为研究对象，且分为两组，较实验组和对照组患者的临床症状和相关指标，分析结果。结果临床症状比较发现上腹饱胀腹痛和消瘦差异明显，指标比较中发现溃疡直径更大，一周内再出血率增加，并且死亡率也略有提高。结论消化性溃疡出血在一定程度上受到2型糖尿病的影响。

2型糖尿病；消化性溃疡出血

2型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，导致代谢功能紊乱，严重影响到胃、十二指肠的血液循环和胃酸的分泌，在临床上容易引起消化性溃疡出血并发症[1]。该文以2012年8月—2014年8月该院接收的312例消化性溃疡出血患者为例探讨了2型糖尿病对消化性溃疡出血的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年8月—2014年8月该院接收的312例消化性溃疡出血患者，年龄范围为22～76岁，平均年龄（49.3±5.6）岁。临床上表现为呕血、黑色或者深褐色大便，隐血试验均表现为阳性，胃镜检测确诊为消化性溃疡出血。采用WHO糖尿专家委员会提出的诊断标准对所有消化性溃疡出血患者进行检测，根据是否合并有2型糖尿病将所有消化性溃疡出血患者分为实验组和对照组。实验组：2型糖尿病合并消化性溃疡出血患者126例，其中男性69例，女性57例，年龄范围22～74岁，平均年龄（46.4±6.8）岁，糖尿病病史2～25年，平均（13.4±3.9）年；对照组：非2型糖尿病的消化性溃疡出血患者186例，其中男性103例，女性83例，年龄范围26～76岁，平均年龄（51.3±7.9）岁。两组患者均未合并有其它急性或者慢性疾病并发症。

1.2 方法

两组患者均行电子胃镜检查，比较溃疡直径。观察并比较出血前有无上腹饱胀、反酸、腹痛、食欲减退、消瘦等胃肠道临床症状，以及一周内再出血率、入院后最低血红蛋白和死亡率等方面的差异。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行统计学分析。计量资料使用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组消化性溃疡出血患者临床症状比较结果

见表1。

2.2 两组消化性溃疡出血患者相关指标比较结果

见表2。

3 讨论

该研究结果表明，2型糖尿病合并消化性溃疡出血患者上腹饱胀腹痛的明显比例低于非2型糖尿病的消化性溃疡出血患者，同时2型糖尿病合并消化性溃疡出血患者更容易食欲减退。这可能是由于2型糖尿病患者长期高血糖导致肠胃自助神经病变引起的。2型糖尿病患者自身分泌胰岛素不足，在醛糖还原酶的作用下葡萄糖转化为山梨醇和果糖，而神经组织不能进一步分解果糖，果糖和山梨醇的过量积累导致神经细胞内渗透压升高而引起神经纤维水肿、脱落、断裂和变性等，是肠胃对各种外界刺激不敏感[2]。可见2型糖尿病对消化性溃疡出血患者身体的应激反应有一定影响，严重造成身体对各种外界刺激不敏感。肠胃对各种外界刺激不敏感可能会消弱患者对病情的自我判定以及治疗。

2型糖尿病合并消化性溃疡出血患者与非2型糖尿病的消化性溃疡出血患者相比，溃疡直径更大，一周内再出血率增加，并且死亡率也略有提高。这可能是由于糖尿病微血管病变、内分泌失衡、代谢紊乱等影响了溃疡病变组织的修复，有研究表明2型糖尿病合并消化性溃疡出血的愈合率要明显低于非2型糖尿病的消化性溃疡出血[3]。

综上所述，消化性溃疡出血受到2型糖尿的影响，导致患者对病情的不敏感，溃疡直径更大，一周内再出血率增加，并且死亡率也略有提高，在临床上应该引起重视。

[1]任巧.2型糖尿病合并消化性溃疡36例临床分析[J].临床医学，2013,33（2）:40-41.

[2]刘庆奎，刘春水.2型糖尿病合并消化性溃疡的临床观察[J].临床研究，2008,46（15）：138-139.

[3]罗杰，刘慧.2型糖尿病合并消化性溃疡出血的临床分析[J].中国实用医药，2014,9（5）:127.

R587

A

1672-4062（2014）12（b）－0063-01

2014-09-18）

李艳玲（1971-），本科，内蒙古赤峰人，主治医生，消化内科，赤峰宝山医院。