庞翠平

山西省中条山集团公司总医院，山西运城 043706

口服药物联合甘精胰岛素治疗糖尿病效果观察

庞翠平

山西省中条山集团公司总医院，山西运城 043706

目的观察口服药物联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的实际效果。方法选取2012年6月—2014年6月80例入住该院的2型糖尿病患者，按硬币法将其分成实验组40例，对照组40例，对照组给予预混胰岛素治疗，实验组联合应用阿卡波糖、甘精胰岛素治疗，观察治疗效果。结果治疗后，比较两组FPG、2 hPG、HbALc水平，差异无统计学意义，但实验组低血糖发生率低于对照组（2.5%VS 25.0%,P＜0.05）。结论联合应用阿卡波糖、甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者，疗效满意，安全性高，值得进一步应用。

口服药物；甘精胰岛素；2型糖尿病；效果观察

糖尿病为临床常见病，2型糖尿病患者随着疾病的进展，机体β细胞功能逐渐衰退，因此，对于血糖控制不佳的患者应尽早开始胰岛素治疗，可延缓病情进展。中国糖尿病指南推荐[1]，2型糖尿病患者宜联合应用口服降糖药物和胰岛素治疗。甘精胰岛素可长期稳定控制血糖，且患者低血糖发生率低，目前已在临床上广泛应用，该研究为2012年6月—2014年6月40例糖尿病患者联合应用阿卡波糖、甘精胰岛素治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年6月—2014年6月符合WHO相关诊断标准的2型糖尿病患者80例，均签署知情同意书，按硬币法将其分成实验组40例，对照组40例。实验组：男20例，女20例，年龄45～66岁不等，平均（55.2±2.5）岁，病程6～12年不等，平均（8.2± 2.3）年；对照组：男21例，女19例，年龄45～67岁不等，平均（55.6±2.3）岁，病程6～12年不等，平均（8.3±2.4）年。排除器官功能不全、急性代谢并发症、严重感染病例，全部病例均自愿参与此次研究，对比性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组给予两组病例饮食、运动干预。预混胰岛素治疗该组病例，餐前注射，初始剂量为0.2 U/kg/d，注射2～3次/d，根据患者早、晚餐前血糖水平调整胰岛素剂量（一般情况下每3 d增加2～4 U），直至患者空腹血糖水平至6.0～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L。

1.2.2 实验组联合应用阿卡波糖、甘精胰岛素治疗本组病例，阿卡波糖剂量为50～100 mg，3次/d，口服；甘精胰岛素晚22时皮下注射，初始剂量为0.2 U，根据患者空腹血糖水平调整胰岛素剂量，一般情况下每3 d增加2 U，根据三餐后2 h血糖调整阿卡波糖剂量，直至患者空腹血糖水平至6.0～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L。

1.3 疗效评定

治疗12周后，应用自动生化分析仪测定两组病例血糖水平，应用高效液相色谱法测定HbAlc水平，记录不良事件发生情况[2]。

1.4 统计方法

借助统计学软件SPSS13.0处理各项资料，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。

2 结果

2.1 两组患者血糖及HbAlc水平统计

比较两组FPG、2hPG、HbALc水平，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者血糖及HbAlc水平统计（±s）

注：表示与对照组比较ΔP＞0.05。

组别FPG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)HbALc(%)实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值（5.85±1.42）Δ5.72±1.52 0.591＞0.05（7.81±2.32）Δ7.75±1.95 0.561＞0.05（6.32±2.35）Δ6.33±2.41 0.163＞0.05

2.2 两组患者不良反应发生率比较

治疗过程中，实验组1例患者出现了低血糖，对照组10例发生了低血糖，实验组低血糖发生率低于对照组，差异无统计学意义（2.5%VS 25.0%,χ2=6.784,P＜0.05）。

3 讨论

目前，随着人民生活水平的提高，不良的生活方式、饮食习惯使得糖尿病发病率也逐年上升，糖尿病严重影响着患者的生存质量。

血糖控制不佳的2型糖尿病人应用胰岛素治疗是必然和必要的选择，尤其单纯应用口服降糖药物治疗，血糖控制不佳的患者。有学者为30例初发2型糖尿病患者联合应用二甲双胍、阿卡波糖治疗，用药2周后，5例临床治疗效果为显效，24例为有效，1例为无效，临床总有效率为96.67%，证实阿卡波糖在糖尿病患者中具有较高的临床应用价值，值得各医院应用。该研究探讨了口服药物联合胰岛素治疗2型糖尿病的实际效果，结果显示，实验组FPG、2hPG、HbALc水平显著改善，此外实验组低血糖发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（2.0%VS 28.0%,P＜0.05），近似于相关报道[3]，提示阿卡波糖、甘精胰岛素联合降糖治疗在糖尿病患者中具有较高的应用推广价值。

甘精胰岛素为新型长效胰岛素类似物[4]，可改善β细胞功能，控制糖化血红蛋白，皮下注射后不易被分解，利于药效稳定、均匀释放，具有低血糖发生率低的优点。

阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶，抑制小肠的α葡萄糖苷酶，阻碍食物多糖分解，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，减缓糖吸收速度，最终降低机体餐后血糖水平，抑制糖尿病进展。药代动力学表明，口服阿卡波糖后，机体肠道可吸收1%～2%的活性抑制剂，其降解物可完全迅速地从尿中排出。阿卡波糖虽然具有抗高血糖的作用，但本身很少引起低血糖，但需注意的是，因阿卡波糖使糖类在小肠内分解及吸收缓慢，停留时间延长，经肠道细菌的酵解而产气增多，因此可引起腹胀、腹痛及腹泻等，临床给药时应注意根据患者病情变化调整药物剂量；此外，为保证临床治疗效果，服用该药品期间，应叮嘱患者避免服用抗酸剂、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂。

综上所述，阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者，疗效满意，给药方便，低血糖发生少，患者的依从性及耐受性均较佳，值得各级医院进一步应用、推广。

[1]蒋丽敏,梁琳琅.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗糖尿病的应用体会[J].中国当代医药,2012,12(33):52-53.

[2]张宁.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病60例临床观察[J].中国保健营养,2012,14(8):1003-1004.

[3]周淑芬.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗糖尿病临床疗效观察[J].海峡药学,2011,9(8):127-128.

[4]廖嫦玉,叶俊鹏,吴喜英,等.口服降糖药物联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国药物经济学,2014,9(7):52-53.

[5]丘红梅,沈国清,李薇,等.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].昆明医学院学报,2007,7(5):77-79.

R587

A

1672-4062（2014）12（b）－0029-02

2014-09-12）

庞翠平（1967.8-），女，山西垣曲人，本科，副主任医师，从事内分泌专业。