王锋张玉玲

1.潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200；2.潍坊市坊子区坊城街道卫生院荆山洼分院，山东潍坊 261200

胰岛素泵治疗初诊妊娠糖尿病的疗效观察

王锋1张玉玲2

1.潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200；2.潍坊市坊子区坊城街道卫生院荆山洼分院，山东潍坊 261200

目的对胰岛素泵治疗初诊妊娠糖尿病的疗效观察进行探讨。方法选取该院2013年8月—2014年8月收治的80例妊娠糖尿病患者为研究对象，随机分组，对照组主要实施皮下注射胰岛素进行治疗，实验组主要采用胰岛素泵进行治疗。结果实验组的空腹血糖以及餐后2 h血糖改善情况明显比对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的羊水过多、妊高征、呼吸窘迫以及高胆红素血症的发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用胰岛素泵对初诊妊娠糖尿病进行治疗，疗效理想，安全可靠，值得普及和应用。

胰岛素泵；妊娠糖尿病；疗效观察

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，发病率较高。目前，妊娠期糖尿病的发生率与日俱增，发病率达到1.31%～3.75%。该院对2013年8月—2014年8月收治的80例初诊妊娠糖尿病患者进行分组，实验组采用胰岛素泵进行治疗，疗效理想。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2013年8月—2014年8月收治的80例初诊妊娠糖尿病患者为研究对象，包括45例初产妇以及35例经产妇。年龄范围为22～26岁，平均年龄为（28.3±3.2）岁。孕周为26周到36周，平均孕周为（30.2±3.3）周。患者均符合糖尿病的诊断标准，其中1型糖尿病有15例，2型糖尿病有65例。随机分组，对照组和实验组各40例。两组患者在一般资料的比较上，包括年龄、孕周等，均相仿，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均实施饮食控制，患者体重在80%标准体重以下时，总热量控制为167 Kcal/kg；体重为80%～120%标准体重时，总热量控制为126 Kcal/kg；体重在120%标准体重以上时，总热量控制为100 Kcal/kg。

结合患者孕周、体重变化以及血糖变化对胰岛素剂量进行调整，怀孕6～8个月的患者，每天剂量控制为0.8 U/kg；怀孕8～9个月的患者，每天剂量控制为0.9 U/kg；怀孕9～10个月的患者，每天剂量控制为1.0 U/kg。

对照组采用重组人胰岛素进行皮下注射，治疗均在一日三餐前20～30 min进行治疗，剂量依次为1/2、1/4、1/4量。

实验组采用胰岛素泵进行治疗，由泵追加注入皮下。40%的胰岛素为起始基础用量，其余60%平均分配在一日三餐之前，之后逐渐调整胰岛素剂量，直至血糖恢复正常。

两组患者均每天进行5次血糖检测，并结合检测结果对胰岛素剂量进行调整。连续监测3 d，直至血糖稳定后调整为空腹血糖值检测，并结合检测结果对药物的剂量进行控制。

1.3 观察指标

对两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖的变化情况进行观察和比较，并对两组母婴的并发症情况进行统计。

1.4 统计方法

采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用χ2检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较

两组患者治疗前空腹血糖以及餐后2 h血糖均相仿，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖均有所下降，实验组的下降程度相比对照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组母婴并发症比较

实验组患者的并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期妇女随着孕周的逐渐增加，机体内部的激素水平也不断上升，胰岛素受体也会相应下降，导致胰岛素敏感性下降，从而使胰岛素相对分泌不足，引发糖代谢紊乱。

妊娠期换的胎盘分泌的雌激素以及孕激素较多，在外周血中具有胰岛素抵抗效果，从而增加血糖控制的难度。分次皮下注入胰岛素，容易导致产妇出现低血糖，血糖达标时间较长，且注射会产生疼痛，导致患者的依从性较差。胰岛素泵能够模拟机体胰岛素的分泌模式，实现24 h对机体持续输注微量胰岛素，与机体生理胰岛素分曲线相符，无需中效或者长效胰岛素的应用，减少了夜间低血糖的发生，且后半夜能够自动增加胰岛素的输入量，减少了凌晨高血糖的发生率，不需要每天多次注射就能够维持血糖的正常化，大大减少了胰岛素的用量。血糖波动减小，降低了糖化血红蛋白水平，有效预防一系列并发症的发生。

该次研究显示，实验组采用胰岛素泵进行治疗，患者的血糖控制以及并发症发生情况均优于对照组，这与郑月月[2]的研究结果一致。

综上所述，采用胰岛素泵对妊娠糖尿病进行治疗，疗效理想，安全可靠，值得普及和应用。

[1]蒋素敏,李瑞芬,马幼菊,等.胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].中国妇幼保健,2009,15（2）：2042-2043.

[2]郑月月.胰岛素泵治疗初诊妊娠糖尿病的疗效分析[J].中国卫生产业，2014（3）：232-233.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0026-01

2014-09-16）

王锋（1971.12-），女，山东潍坊人，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床。