易忠

四川省资中县龙江中心卫生院，四川资中 641216

乳果糖联用莫沙必利治疗糖尿病便秘效果观察

易忠

四川省资中县龙江中心卫生院，四川资中 641216

目的观察乳果糖联合莫沙必利对糖尿病便秘的疗效。方法将2013年9月—2014年8月该院收治的128例糖尿病便秘患者随机分成观察组与对照组，各64例。对照组采用莫沙必利治疗，观察组在该基础上口服乳果糖进行治疗。对比两组疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率差别不明显，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论乳果糖联用莫沙必利治疗糖尿病便秘能明显提高疗效，但并不增加不良反应发生率，安全有效。

乳果糖；莫沙必利；糖尿病便秘

便秘是2型糖尿病较为常见的并发症，可导致患者出现腹痛、腹胀、食欲不振等症状，同时引起的便血、肛裂在一定程度上增加了肛周感染的风险。该研究在2013年9月—2014年8月期间采用乳果糖联用莫沙必利治疗糖尿病便秘，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2014年8月该院收治的128例糖尿病便秘患者，按随机数表法分为观察组与对照组，各64例。观察组男35例，女29例；年龄36～79岁，平均（56.39±8.68）岁；糖尿病病程1～23年，平均（5.32±1.07）年。对照组男36例，女28例；年龄35～75岁，平均（56.12±8.75）岁；糖尿病病程1～22年，平均（5.26±1.12）年。所有患者均为2型糖尿病，入院时血糖均控制在3.9～6.8 mmol/L之间，且3～7 d解大便1次，排除入院前1周内泻药使用史、长期卧床、进食障碍、血糖控制不佳及胃肠道肿瘤引起的便秘患者，两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者仍坚持糖尿病病情的常规控制。对照组单纯饭前30 min口服莫沙必利片，5 mg/次，3次/d。观察组在此基础上口服乳果糖，初始剂量为30 mL/次，1次/d，待症状有所缓解后改为10～20 mL/次，1次/d。两组患者均不再使用其它类型的泻药，治疗时间为2周。

1.3 观察指标及判定标准

观察指标为两组的疗效及不良反应。疗效评定标准：治愈：大便正常或恢复至以往水平，且腹痛、腹胀等症状完全消失。显效：排便间隔时间和便质都接近正常或以往水平，且排便间隔时间＜72 h，腹胀、便血等症状均大部分消失。有效：排便间隔时间较治疗前缩短24 h，大便干结等症状较治疗有改善。无效：便秘及便血等症状较治疗前无变化或加重。总有效=治愈+显效+有效。1.4统计方法

研究数据均由SPSS 13.0软件处理，计数资料采用%表示，比较采用χ2检验。

2 结果

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病便秘多由高血糖长期刺激而导致胃肠植物神经功能紊乱所致，会对患者的生活质量造成较大影响，同时还可导致血糖不稳定及引起心脑血管并发症[1]。莫沙必利是临床较为常用的一种促胃动力药物，主要通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，使乙酰胆碱释放增加，并增强其作用，从而增强胃肠的蠕动，使大便充分吸收水分和脂肪，促使患者排便率增加；同时还可促进肛管自发性松弛，以帮助患者排便畅通[2]。乳果糖为人工合成的双糖，服用后不被小肠直接吸收，故可增加水、电解质在肠腔停留的时间，从而使肠腔内渗透压升高，增加粪便的含水量；当其到达结肠后可在细菌的作用下转变为乳酸和醋酸，减低肠腔内的pH值，不但有利于增加胃肠的蠕动，同时在转变过程中产生的二氧化碳和水还能有效促进排便；还可通过促使胃动素水平上升而抑制一氧化氮水平，减轻对胃肠道功能的抑制，使胃肠生理和传导功能更快恢复，从而加速肠道内容物的排出[3]。该研究结果提示，乳果糖联用莫沙必利治疗糖尿病便秘，能明显提高疗效，但并不增加不良反应发生率，是安全有效的治疗方式，值得临床推广应用。

[1]向旭，朱海杭.糖尿病便秘的发病机制及治疗进展[J].临床消化病杂志，2013，25(4)：251-252.

[2]王冬梅，任平香，田逸先，等.莫沙必利联合聚乙二醇4000治疗糖尿病合并便秘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，15(36)：54.

[3]符业阳，黄越前.枯草杆菌二联活菌联合乳果糖治疗功能性便秘疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12(7)：507-508.

R4

A

1672-4062（2014）12（b）－0024-01

2014-09-13）

易忠（1976.5-），男，四川资中人，主治医师，副院长，研究方向：消化内科临床。