池雨栩

江苏省镇江市丹徒区中医院，江苏镇江 212028

雷公藤多苷联合缬沙坦在糖尿病肾病治疗中的应用研究

池雨栩

江苏省镇江市丹徒区中医院，江苏镇江 212028

目的研究雷公藤多苷联合缬沙坦在糖尿病治疗中的应用效果。方法搜集2012年5月—2014年5月该院接收的糖尿病肾病49例患者，按照不同治疗方法分为对照组、研究组。对对照组24例应用缬沙坦，对研究组25例应用缬沙坦的同时给予雷公藤多苷。观察对照组、研究组的治疗效果并比较。结果与对照组相比，研究组Alb和24 h尿蛋白定量改善情况较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病肾病患者进行雷公藤多苷联合缬沙坦治疗，效果显著，值得推广。

糖尿病肾病；雷公藤多苷；缬沙坦；治疗

糖尿病肾病发病原因尚未明确，目前认为是多种因素共同作用导致的。遗传因素、高血压、肾脏血流动力学异常、高血糖所致代谢异常、血管活性物质代谢异常等均参与发病[1]。该病危害严重，应加强积极有效治疗，控制病情发展[2]。现搜集2012年5月—2014年5月该院接收的糖尿病肾病49例患者，对其雷公藤多苷联合缬沙坦治疗的效果进行总结性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2012年5月—2014年5月该院接收的糖尿病肾病49例患者，按照不同治疗方法分为对照组、研究组。对照组共24例，平均年龄是（59.62±5.24）岁，年龄范围是45～68岁，男患者和女患者分别是13例、11例。研究组共25例，平均年龄是（59.69± 5.28）岁，年龄范围是46～69岁，男患者和女患者分别是14例、11例。对照组、研究组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组应用缬沙坦，对研究组应用缬沙坦的同时给予雷公藤多苷。缬沙坦1次/d，160 mg/次。雷公藤多苷3次/d，20 mg/次。治疗共3个月。治疗前和治疗后，分别测定对照组、研究组的Alb、24 h尿蛋白定量、Cer和Ser，并比较。

1.3 统计方法

对该研究所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗前，对照组、研究组Alb、24h尿蛋白定量、Cer和Ser相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组Alb和24h尿蛋白定量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组Cer和Ser较治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

早期有效治疗是控制疾病发展的关键。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，对AT1受体亚型进行选择性作用，对AngⅡ和AT1受体结合进行阻断，对醛固酮释放及血管收缩进行抑制，发挥降压作用[3]。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，该药物无抑制作用，对机体缓激肽水平无影响，因此，咳嗽不良反应较少，且对患者甘油三酯、总胆固醇、血糖及尿酸水平无影响。雷公藤多苷属于混合苷，从雷公藤中提取，具有抑制体液及细胞免疫作用，对免疫应答具有免疫效果，患者抗原抗体复合物明显减少，细胞因子损伤肾小球明显减少，能够有效清除自由基，使基底膜屏障保持完整性，对滤过膜通透性进行改善；在诱导作用下，T细胞凋亡及增殖受到抑制，NF-k8活性明显抑制，并对IL-1、IL-2及IL-6形成和受体效应进行抑制，诱导细胞凋亡，对系膜细胞及基质增生增殖进行抑制，对VEGF上调具有一定抑制，缓解炎症，从而延缓肾间质纤维化及肾小球硬化。在该研究中，研究组（雷公藤多苷联合缬沙坦）Alb和24 h尿蛋白定量改善情况优于对照组（缬沙坦），表明联合应用雷公藤多苷和缬沙坦科有效提升血白蛋白水平，降低尿蛋白，对控制疾病具有较大作用。对糖尿病肾病患者进行雷公藤多苷联合缬沙坦治疗，疗效确切，应予以重视。

表1 治疗前后两组Alb、24 h尿蛋白定量、Cer和Ser对比（±s）

组别Alb(g/L)24 h尿蛋白(g)Cer(ml/min)Ser(umol/L)对照组研究组治疗前治疗后治疗前治疗后P值24.72±5.42 27.32±5.66 24.68±5.47 31.93±6.13＜0.05 4.73±0.62 2.59±0.26 4.78±0.60 1.97±0.21＜0.05 83.12±9.72 81.43±9.61 83.20±9.68 81.81±9.22＞0.05 87.41±9.06 87.22±9.07 87.42±8.69 91.40±7.25＞0.05

[1]顾左宁.雷公藤多苷片治疗肾性蛋白尿机制及案例分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2012,18(14):55-56.

[2]贺海东,王伟.雷公藤多苷联合缬沙坦治疗慢性肾脏病1～3期糖尿病肾病疗效观察[J].时珍国医国药,2010（11）:3032-3033.

[3]吴胜斌,曹振东.雷公藤多苷联合缬沙坦治疗大量蛋白尿糖尿病肾病临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012（4）:394-395.

R587

A

1672-4062（2014）12（b）－0020-01

2014-09-12）

池雨栩（1974-），男，江苏镇江人，本科，主要从事内科临床工作。