雷公藤多苷联合缬沙坦在糖尿病肾病治疗中的应用研究
2014-02-10池雨栩
池雨栩
江苏省镇江市丹徒区中医院,江苏镇江 212028
雷公藤多苷联合缬沙坦在糖尿病肾病治疗中的应用研究
池雨栩
江苏省镇江市丹徒区中医院,江苏镇江 212028
目的研究雷公藤多苷联合缬沙坦在糖尿病治疗中的应用效果。方法搜集2012年5月—2014年5月该院接收的糖尿病肾病49例患者,按照不同治疗方法分为对照组、研究组。对对照组24例应用缬沙坦,对研究组25例应用缬沙坦的同时给予雷公藤多苷。观察对照组、研究组的治疗效果并比较。结果与对照组相比,研究组Alb和24 h尿蛋白定量改善情况较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病肾病患者进行雷公藤多苷联合缬沙坦治疗,效果显著,值得推广。
糖尿病肾病;雷公藤多苷;缬沙坦;治疗
糖尿病肾病发病原因尚未明确,目前认为是多种因素共同作用导致的。遗传因素、高血压、肾脏血流动力学异常、高血糖所致代谢异常、血管活性物质代谢异常等均参与发病[1]。该病危害严重,应加强积极有效治疗,控制病情发展[2]。现搜集2012年5月—2014年5月该院接收的糖尿病肾病49例患者,对其雷公藤多苷联合缬沙坦治疗的效果进行总结性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集2012年5月—2014年5月该院接收的糖尿病肾病49例患者,按照不同治疗方法分为对照组、研究组。对照组共24例,平均年龄是(59.62±5.24)岁,年龄范围是45~68岁,男患者和女患者分别是13例、11例。研究组共25例,平均年龄是(59.69± 5.28)岁,年龄范围是46~69岁,男患者和女患者分别是14例、11例。对照组、研究组的一般临床资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对对照组应用缬沙坦,对研究组应用缬沙坦的同时给予雷公藤多苷。缬沙坦1次/d,160 mg/次。雷公藤多苷3次/d,20 mg/次。治疗共3个月。治疗前和治疗后,分别测定对照组、研究组的Alb、24 h尿蛋白定量、Cer和Ser,并比较。
1.3 统计方法
对该研究所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验。
2 结果
治疗前,对照组、研究组Alb、24h尿蛋白定量、Cer和Ser相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组Alb和24h尿蛋白定量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Cer和Ser较治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
早期有效治疗是控制疾病发展的关键。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂,对AT1受体亚型进行选择性作用,对AngⅡ和AT1受体结合进行阻断,对醛固酮释放及血管收缩进行抑制,发挥降压作用[3]。与血管紧张素转换酶抑制剂相比,该药物无抑制作用,对机体缓激肽水平无影响,因此,咳嗽不良反应较少,且对患者甘油三酯、总胆固醇、血糖及尿酸水平无影响。雷公藤多苷属于混合苷,从雷公藤中提取,具有抑制体液及细胞免疫作用,对免疫应答具有免疫效果,患者抗原抗体复合物明显减少,细胞因子损伤肾小球明显减少,能够有效清除自由基,使基底膜屏障保持完整性,对滤过膜通透性进行改善;在诱导作用下,T细胞凋亡及增殖受到抑制,NF-k8活性明显抑制,并对IL-1、IL-2及IL-6形成和受体效应进行抑制,诱导细胞凋亡,对系膜细胞及基质增生增殖进行抑制,对VEGF上调具有一定抑制,缓解炎症,从而延缓肾间质纤维化及肾小球硬化。在该研究中,研究组(雷公藤多苷联合缬沙坦)Alb和24 h尿蛋白定量改善情况优于对照组(缬沙坦),表明联合应用雷公藤多苷和缬沙坦科有效提升血白蛋白水平,降低尿蛋白,对控制疾病具有较大作用。对糖尿病肾病患者进行雷公藤多苷联合缬沙坦治疗,疗效确切,应予以重视。
表1 治疗前后两组Alb、24 h尿蛋白定量、Cer和Ser对比(±s)
组别Alb(g/L)24 h尿蛋白(g)Cer(ml/min)Ser(umol/L)对照组研究组治疗前治疗后治疗前治疗后P值24.72±5.42 27.32±5.66 24.68±5.47 31.93±6.13<0.05 4.73±0.62 2.59±0.26 4.78±0.60 1.97±0.21<0.05 83.12±9.72 81.43±9.61 83.20±9.68 81.81±9.22>0.05 87.41±9.06 87.22±9.07 87.42±8.69 91.40±7.25>0.05
[1]顾左宁.雷公藤多苷片治疗肾性蛋白尿机制及案例分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,18(14):55-56.
[2]贺海东,王伟.雷公藤多苷联合缬沙坦治疗慢性肾脏病1~3期糖尿病肾病疗效观察[J].时珍国医国药,2010(11):3032-3033.
[3]吴胜斌,曹振东.雷公藤多苷联合缬沙坦治疗大量蛋白尿糖尿病肾病临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012(4):394-395.
R587
A
1672-4062(2014)12(b)-0020-01
2014-09-12)
池雨栩(1974-),男,江苏镇江人,本科,主要从事内科临床工作。