李珊珊

吉林省吉林市人民医院神经三科，吉林吉林 132000

冠心宁治疗糖尿病并发缺血性脑卒中临床观察

李珊珊

吉林省吉林市人民医院神经三科，吉林吉林 132000

目的临床分析冠心宁治疗糖尿病合并缺血性脑卒中的效果。方法选取该院2013年4月—2014年4月收治的50例糖尿病患者，随机将其分为研究组与对照组，每组25例，对照组实施降纤酶治疗，研究组实施冠心宁治疗，共治疗10 d，测量治疗前后的HDL-C指标、FPG指标、TC指标、2hPG指标、LDL-C指标、TG指标水平。结果经过治疗后，研究组临床疗效比对照组明显要好，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组各项指标均明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对糖尿病合并脑卒中患者，实施冠心宁治疗，可提升临床疗效，改善脑卒中症状，值得临床推广应用。

糖尿病；缺血性脑卒中；冠心宁

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例糖尿病患者，随机将其分为研究组与对照组，每组25例。研究组男性14例，女性11例，年龄45～77岁，平均年龄（60±8.87）岁，病程0.6～26.4年，平均病程（6.32± 6.35）年。对照组男性15例，女性10例，年龄46～75岁，平均年龄（58±8.26）岁，病程0.7～27.1年，平均病程（6.13±6.27）年。纳入标准：确诊为糖尿病，且伴有缺血性脑卒中疾病，进行头颅CT或者MRI检查诊断为脑卒中，以前无脑卒中发作史或者有发作史但未出现后遗症。患者思维意识清晰、未出现认知功能方面障碍、可以自主配合医生检查和治疗。排除标准：排除患有严重肝、心、肺、肾等重要脏器疾病的患者，患有血液疾病的患者，恶性肿瘤患者以及严重营养不良的患者，排除孕妇以及哺乳期妇女。排除非脑卒中导致出现的真性球麻痹患者。排除精神失常的患者，排除智力以及认知功能低下的患者。

1.2 方法

所有患者入院后，均保持原有饮食控制，合理控制运动量。同时，若两组有服用降糖药物患者，按照院前血糖情况，给予美吡达，4.5 mg/次，3次/d。对于未服用降糖药物患者，选择8 U普通胰岛素进行肌肉注射，7 h/次。常规治疗方法：选择250 mL甘露醇进行脱水处理。加强感染控制，纠正电解质平衡。

研究组：选择冠心宁治疗，含量为20 mL，溶入生理盐水中，进行静脉滴注，1次/d，共治疗10 d[1]。

对照组：选择降纤酶治疗，含量为10 U，溶入生理盐水中，进行静脉滴注，1次/d，共治疗10 d。

1.3 疗效观察

由医院自行制定疗效监测表，仔细记录患者临床症状与体征变化。

在治疗前后，测量患者的HDL-C指标、FPG指标、TC指标、2 hPG指标、LDL-C指标、TG指标水平，采取酶法进行实验室检查。

显效：经过治疗后，患者临床症状、生命体征得到显著改善，机体瘫痪肌力达到II级以上，各项指标水平均明显改善，2 hPG＜7.7 mmol/L、FPG＜6.38 mmol/L。有效：经过治疗后，患者临床症状、生命体征基本改善，机体瘫痪肌力达到I级以上，各项指标水平均基本改善，2 hPG＜8.2 mmol/L、FPG＜7.1 mmol/L。无效：经过治疗后，患者临床症状、生命体征无变化，甚至加重[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件包进行处理分析数据，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组患者的临床疗效对比：经过治疗后，研究组总有效率高达96.0%，对照组治疗有效率为60.0%，两组患者临床对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组患者的各项指标水平比较：经过治疗后，研究组各项指标均明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的各项指标水平比较[mmol/L，（±s）]

3 讨论

目前，随着生活水平的提高以及生活习惯的改变，糖尿病已经成为临床上常见病以及多发病，而脑卒中是糖尿病常见性并发症，与大血管损伤，糖尿病代谢出现紊乱，动脉发生粥样硬化，胰岛素抵抗等因素相关。若患有长期性高血糖，对内皮细胞DNA合成具有抑制作用，进而损伤血管内壁的屏障层，使皮下组织暴露，血管壁连接血小板，提高了血小板活性。当内皮细胞受到损伤之后，活化了释放的血小板，降低了一氧化氮、前列环素，进而导致血栓。由于诸多因素的叠加，对粥样斑块稳定性造成影响，导致官腔闭塞、狭窄。对于糖尿病合并缺血性脑卒中患者，通常病情较为严重，临床治疗难度较大。

因糖尿病并发症属于多因素、复杂病变的过程，具有严重危害性。所以，临床治疗糖尿病时，不能仅控制血糖指标，应多方考虑，预防并发症发生。在临床上，冠心宁属于糖尿病治疗新型药物，对于糖尿病、脑血管病治疗，具有良好的临床疗效。根据临床实践显示，冠心宁治疗并非单一性作用，有利于血管扩张与微循环改善，对血液凝固具有良好抑制作用，可有效改善纤溶和血液流变性，提高脂质代谢水平，降低脂质沉着率，具有良好的抗动脉硬化作用[3]。

在该组实验中，研究组患者给予冠心宁治疗，经过治疗后，治疗总有效率高达96.0%，各项脑血管指标水平均得到显著性改善。这说明，针对糖尿病合并脑卒中患者，实施冠心宁治疗，可提升临床疗效，改善脑卒中症状，值得临床推广应用。

[1]李国臣,崔文艺.冠心宁治疗糖尿病并发缺血性脑卒中临床观察[J].中医药临床杂志,2006,18(4):344-345.

[2]李焕云.58例急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者的临床治疗体会[J].求医问药：学术版，2013,11(1):41.

[3]秦瑞君,李国臣,崔文艺，等.冠心宁治疗糖尿病并发缺血性脑卒中临床观察[J].中国医药指南,2005,3(10):1232-1233.

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1672-4062（2014）12（b）－0018-01

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