文英李明

1.资阳市雁江区妇幼保健院，四川资阳 641300；2.资阳市第一人民医院，四川资阳 641300

65例糖尿病患者使用降糖药物不良反应分析

文英1李明2

1.资阳市雁江区妇幼保健院，四川资阳 641300；2.资阳市第一人民医院，四川资阳 641300

目的对糖尿病患者使用降糖药物的不良反应进行探讨。方法通过回顾分析，将该院2010年1月—2013年12月接诊的65例糖尿病患者作为研究对象。全体患者均使用降糖药物，治疗期间，观察并记录患者使用降糖药物出现的不良反应。结果65例患者出现的不良反应主要以代谢、营养障碍、神经系统受损为主。其中，19(29.23%)例患者出现了代谢障碍，15（23.08%）例的患者出现营养障碍，7（10.08%）例的患者出现不同程度的神经系统受损，24(36.92%)例的患者无任何不良反应，不良反应发生率为75.08%。结论降糖药物的使用会导致糖尿病患者出现各种不良反应，为改善这一现象，临床医护人员有必要加强用药监管力度，合理控制好用药剂量，尽量避免药物不良反应的发生。

糖尿病；降糖药物；不良反应

众所周知，我国糖尿病发病率逐年递增，给社会造成严重负担。就我国现阶段医疗水平来看，对于糖尿病患者，多采用降糖药物控制血糖[1]。然而，有研究发现，降糖药物的长期、大剂量使用，会导致患者出现各类不良反应[2]。在该文中，笔者通过回顾分析，将该院2010年1月—2013年12月接诊的糖尿病患者作为研究对象，对糖尿病患者使用降糖药物的不良反应进行了探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接诊的65例糖尿病患者作为研究对象，全体患者入院后经常规检查，均已确诊为2型糖尿病患者。65例患者中，男38例，女27例。患者年龄37～74岁，平均年龄（55.5±3.6）岁。病程：3个月～16年，平均病程（8.0±6.3）年。排除心、肺、肝功能障碍者以及存在血液性疾病的患者，全体患者均知晓该次研究详情，正式签署知情同意书后参与该次研究。

1.2 方法

通过回顾性分析，对该院2010年1月—2013年12月接诊的65例糖尿病患者住院资料进行采集与整合。分析总结患者住院期间使用降糖药后的不良反应，并根据国家卫生部不良反应对入选资料进行筛选。入选资料需满足以下标准：①ADR（Adverse Drug Reaction）明显自开始服药后才发生的。②符合ADR的类型。③停止用药后该症状明显改善。患者的ADR类型，主要根据世界卫生组织国际药监测合作中心的ADR分类法进行分类。

2 结果

65例患者出现的不良反应主要以代谢、营养障碍、神经系统受损为主。其中19(29.23%)例患者出现了代谢障碍，15（23.08%）例的患者出现营养障碍，7（10.08%）例的患者出现不同程度的神经系统受损，24(36.92%)例的患者无任何不良反应，不良反应发生率为75.08%。

3讨论

糖尿病属于代谢性疾病，该疾病的发生会严重影响到患者生活质量[3]。目前，由于社会竞争压力与日俱增，人类生活方式与饮食方式越来越不健康，再加上人口老龄化进程日益加快，国内糖尿病发病率与日俱增，成为医疗资源的主要消耗着，很大程度上加重了社会负担。考虑到糖尿病的治疗需要长期或终身服药，因此，降糖药物使用的安全性逐渐引起了医学界的广泛重视。

研究资料显示，中老年糖尿病患者最容易出现如低血糖一类的不良反应。经分析，该现象的发生，或许与2型糖尿病的年龄分布有一定联系。此外，有研究发现，与糖尿病有关的致命性低血糖，患病风险与年龄增长呈正相关性。老年糖尿病患者由于病程长，因此多伴有一定的自主神经紊乱[4]。同时，低血糖的临床症状并不典型，患者通常会表现出多种局灶性神经系统症状与体征，甚至会发生精神失常，所以容易被误诊为心脑血管类疾病，无法得到有效的对症干预，进而导致病情加重。由此看来，临床在使用降糖药物时，医护人员有必要充分了解相关不良反应的临床表现，提高防范意识，当患者出现异常，能及时采取措施进行干预，尽早采取正确措施进行处理。

从药物的类型上来看，多数不良反应都与磺脲类药物的使用有关[5]。磺脲类药物极易引起低血糖一类的不良反应，以磺脲类药物为主的降糖药物如格列本脲等产品，药效周期长，降糖速度快，疗效十分显著，这类药物的药理作用，是降低代谢降解速度与肾小球排除率，非常容易引起低血糖的发生。另外，老年患者多数自身带有肾功能不全者，因此很容易致使降糖药物在体内大量积累，进而引发低血糖。

非磺脲类促胰岛素分泌属于氨甲酰苯甲酸的衍生物，是目前出现的新型降糖药，能有效刺激胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，药效与磺脲类药物比较类似，不过该药物并不能独立刺激胰岛素的释放，也不会促进胰岛素生物的合成。也就是说，该药物促进胰岛素的释放，主要结合血浆葡萄糖含量产生变化，所以并不会引起低血糖的发生。

降糖药物的胃肠系统紊乱，多由α-糖苷酶抑制剂所致。该类药物会抑制小肠α-葡萄糖苷酶的活性，进而致使肠腔内积累大量未消化的糖类，进而加剧肠内细菌的发酵，最终导致患者出现腹泻、腹胀等不良反应。通常情况下，这类不良反应并不严重，多数患者可自行适应。

双胍类降糖药物容易引起大量严重的不良反应，老年患者耐受性低，容易出现生命危险，因此该药物现在已逐渐被其他药物给取代。相较之下，同类二甲双胍的不良反应率明显更低，不过药效并不显著，已逐步被临床弃用。

综上所述，降糖药物的大量使用，会使患者出现一系列的不良反应，尤其是对于耐受性低，机体功能下降的老年患者，临床用药务必格外谨慎。部分不良反应会产生严重后果，因此医护人员应加强防护意识，密切关注患者临床表现，一经出现任何异常，则及时做出准确诊断，并采取一定措施多加干预。另外，2型糖尿病死亡率与医疗支出逐年递增，医护人员应进一步加强对降糖药物的认识，提高用药安全性，最大化降低不良反应率，改善患者生存质量。

[1]李喜艳，马升霄.降糖药物的临床合理应用分析[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：74-75.

[2]卞加明.影响2型糖尿病患者药物治疗依从性的相关因素临床分析[J].中国医药创新，2012，9（21）：94-95.

[3]傅晓莹，邓海鸥，杨华章.盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性研究[J].实用医学杂志，2010，3（15）:451-453.

[4]王心怡.影响糖尿病患者降糖药物治疗依从性相关因素的临床分析[J].中国医药指南，2013，23（21）：527-528.

[5]张艳红.降糖药物在治疗糖尿病中的应用[J].中国实用医药，2012，7（11）：161.

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