尹跃兵 袁晓红 陈 波

(湖南中医药高等专科学校，株洲412012)

彩色病理图片库在中医外科学教学中应用的研究※

尹跃兵 袁晓红 陈 波

(湖南中医药高等专科学校，株洲412012)

目的 探索构建的彩色病理图片库在《中医外科学》教学的作用及效果。方法 将图片库制作成电子版及图片册两种形式，图片册分发各班级，电子版上传至学生手机；教学中以图片为先导，引导学生对图片进行分析，读取图片信息，进行推理教学；期末进行分组考核，加强过程的监督作用；期末进行问卷调查。结果 调查表发出171份，回收125份，结果显示学生对《中医外科学》教学改革给予认同，各项良好评价平均达96.92%。结论 彩色病理图片能化抽象为具体，提高学生的观察能力、临床思维能力和临床技能，值得推广应用。

中医外科学；构建；图片；彩色病理图片库

《中医外科学》是中医学一门的重要二级学科，具有很强的直观性与实践性。如今高职高专的《中医外科学》教材沿袭本科层次的编写体例，以文字描述为主，既无图片，更无视频等资料可供参考。由于种种原因，《中医外科学》的教学多被边缘化［1］，形成了如今重理论、轻实践的格局，虽有部分学校重视实践教学，也只是零星的使用彩色病理图片进行教学，没有形成涵盖各章节的彩色病理图片库，使得学生的中医外科临床思维与临床技能无法得以突破。三年来，我们利用《中医外科学》省级精品课程及省级科研项目的研究，构建了《中医外科学》的彩色病理图片库，运用于教学之中，取得良好效果。

1 彩色病理图片库的构建

中医外科学大部分疾病均发生于人体的体表，具有非常强的直观性，单纯的理论讲授，学生只能是凭空拟想，而终难知究竟。若将学生带到医院进行直观教学，很难实现［2］。为解决此问题，我们在《中医外科学》省级精品课程和教研教改科研立项研究基础上，参考王袭祚、李中玉主编的《中医外科病诊治彩色图谱》、陆德铭主编的《中医外科诊疗图谱》，结合本科研团队人员的临床经验，构建了高像素的病理彩色图片库，包含有典型的彩色病理图片216张，涵盖了《中医外科学》的各章节。

该图片库我们制作成2种格式，一种是电子版，可发送至学生手机上，方便学生随时查看、揣摩，培养学生自主学习的能力；一种是图片册，分上下两册，分发给每班2～3套。

2 以图片为先导 培养学生的观察能力与临床思维能力

在课堂教学中，首先展示疾病的彩色病理图片，引导学生分析图片，从中寻找有价值的信息，培养学生的敏锐观察能力；并从获得的信息中推断相应的病因病机、临床表现及治疗和预防方法，再给予适当讲解，化抽象为具体，培养学生的临床思维能力，构建理论知识与临床的桥梁［1］。如讲解“疖”一节时，首先展示2张图片，一张是一般性的“疖”，一张是“疖病”，学生观察后发现，这两种“疖”都有红、肿、热的现象，从而得出“疖”属于阳证；“疖”表面有“湿腻”的表现，从而发现疖的病因与“湿”有关；通过询问“什么时季多热、多湿”，从而引导得出“疖多发于夏季”；图片显示有“高突，化脓”的特点，从而引导得出“疖的病位较浅，具有易肿、易溃、易消”的特点；通过2张图片的比较，部位有头面部、手部，从而引导得出“疖可发生于身体的任何部位”，但手掌与足底除外；“疖”有“脓出即愈”的特点，所以在治疗的重点应放在“疖病”的治疗上等等。通过对图片的引导与分析，学生对“疖”有了大致的了解和思考，为下步的讲解打下了良好的基础，培养了学生良好观察力与临床诊治能力。

古人说“温故而知新”，课堂上所分析出的信息不是所有的学生都能掌握的，我们将图片以2种形式分发给学生，让学生的课余时间进行复习；彩色病理图册避免了多媒体播放时色彩显示失真的缺点。利用PPT制作成考试题库，期末3～5人一组，抽签进行图片辨认考核，列入每位同学实训的一部分成绩，以考试是指南，加强督促作用，以加强学生的自主学习能力。

3 调查分析

为了了解学生彩色病理图片库的评价，我们进行了同步调查，以期望了解学生的看法和建议。调査表设计如表1。

表1 问卷调查表

发出调查表171份，回收125份。调查结果见表2。

表2 问卷调查结果(n，%)

以上结果显示，各项评价中，前二项良好评价平均达96.92%，绝大部分学生对彩色病理图片库的教学给予认同。获得认同程序最高的是彩色病理图片对学习的帮助，许多学生认为“彩色病理图片是中医外科教学中不可或缺的重要教学资源”，“是提高教学效果与人才培养质量的良好措施”；获得认同程序最低是对教学中重难点的突破，这可能与彩色病理图片讲解的方式方法有关系，因为教师不可能对每张病理图片都十分熟悉，讲解的详细程度有所区别所致。

4 总论

彩色病理图片库纳入教学之中，以能力为导向，增强了学生观察能力、临床思维能力，拉近了与临床的距离。从调查结果来看，我们的教学改革得到学生的认可，提高了教学质量。然而，我们在实教学过程中发现，我们虽构建了彩色病理图片库，可缺乏较强的权威性。《中医外科学》应加快教材改革，增添较为权威的、配套的彩色病理图片库，以光盘等媒体形式附在教材之后或挂接在网上，加快实验实训等项目的建设，以期形成立体化的教材，培养出临床“下得去，用得着”的高素质技能型人才。

［1］赖梅生，杨柳.图片病例分析测试在《中医外科学》教学中的应用［J］.时珍国医国药，2009，20(9)：2286-2287.

［2］刘建国，喻国华.谈中医外科学教学改革的四个突破［J］.中国中医药信息杂志.2008，15(8)：111-112.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.062

1672-2779(2014)-03-0099-02

杨 杰 本文校对：陈 波

2013-10-10)

湖南省教育厅课题［No：2010097；No：2010512］