何芙蓉 郑美凤 纪 峰 陈采益

(福建中医药大学针灸学院，福州350122)

非专业班设置针灸学课程的现状与展望※

何芙蓉 郑美凤 纪 峰 陈采益

(福建中医药大学针灸学院，福州350122)

针对我校非专业班《针灸学》课程的设置情况，通过自行设计的问卷调查，从学生层面了解该课程设置上存在的问题，主要包括课程定位、技能培养、再学习能力等，并在此基础上提出优化《针灸学》课程设置的改革思路和对策。

课程设置；针灸学；教学

课程是构成专业的基本要素，课程设置是教学培养方案的核心内容，是实现专业培养目标的中心环节，是课程研究的落脚点。

从教育学的观点来看，课程设置就是为实现教育目标、对学生进行因材施教、培养学生能力而组织的教学活动，是集中反映办学特色和教育理念的载体。课程设置的方式及水平关系着教学质量和效果，进而影响到专业人才培养的质量。课程设置是否科学合理，既要考虑社会的需求，也要充分考虑到学生的需要。这样才不至于偏离我校设立的中医学专业人才培养的总体目标——以学生为中心，以能力为目标，以需求为导向，以传承为特色，构建知识、能力、素质三位一体协调发展的中医教育模式，培养服务海西的合格中医药人才。这与《高等学校本科教育中医学专业设置基本要求(试行)》(教育高厅［2008］3号)提出的培养目标和要求是一致的，它要求系统掌握中医基本理论、思维方法和技能具有较强实践能力等并把《针灸学》作为主要课程之一。

《针灸学》是中医学科体系下的重要临床课程，也是中医类执业医师资格考核的指标之一。在该课程设置中，囊括着学生实践能力、中医思维能力、交流适应能力，以及自主与终身学习能力的培养，这就要求授课老师根据课程特点科学合理地设置与安排教学。

1 我校非专业班《针灸学》课程设置现状

我校除临床医学、医学影像学、生物医学工程专业，以及管理学院和药学院各专业外，中医、中西医临床、护理、骨伤、康复、美容等专业及方向将《针灸学》作为专业必修课或指定选修课(针灸推拿专业单独开设《经络腧穴学》、《刺法灸法学》、《针灸治疗学》，不在此列)。为了把《针灸学》打造成学生“终生受益、终生难忘”的课程，我教学团队设置相关问卷，问卷条目涉及学生实践能力、中医思维能力、以及自主学习能力的培养等，并一致讨论通过后，对课程设置在已学习过《针灸学》的学生中进行调查。2011年9月至2013年7月，通过纸质版问卷或Email发放电子版问卷，共收回248份，所得数据采用Excel进行统计分析，部分情况见表1。

表2 实训练习与第二课堂学习情况反馈表(n，%)

2 我校非专业班《针灸学》课程设置调整构思

2.1 明确课程定位 进行层次教学 首先，《针灸学》作为中医临床医学的重要学科之一，它在教学计划中应有一席之地；其次，《针灸学》包括针灸技能，一直是执业医师资格考核的内容之一。

中医学科包括中医学、中医骨伤、中医美容、中西医结合、康复等专业，故在进行课程设置时，应结合《高等学校本科教育中医学专业设置基本要求(试行)》和执业医师考试大纲。对《针灸学》在教学计划中的比重进行合理的定位，合理界定各课程模块和教学目标，分层次教学(见表1)。对于中医美容、康复专业班，《针灸学》是基础学科在今后的就业中，学生可能从事中医美容或传统康复临床，甚至针灸临床工作，故其设置应该把该课程放在比较重要的位置，对教学目标和学时安排上应提出较高的要求；而在中西医临床专业的教学计划中，主要培养目标在于把学生培养成具有中西医综合素质的临床工作者，以后从事针灸临床工作的可能性较小，故在《针灸学》课程上缩小比例，如今后的临床工作中，遇到针灸优势病种，可推荐到针灸科治疗。这样分层次教学，才能让学生在较短的时间内，掌握与自己专业密切相关的知识，同时涉猎相关学科的资料，做到精于专业，博览众采。

2.2 强调实训教学 突出技能培养 针灸学是一门中医临床课程，它需要学生亲自动手操作，缺乏技能学生只能停留在理论层面。实训或临床实践是架构《针灸学》理论和临床部分的桥梁，是衔接知识运用和能力形成的重要教学环节，是课程设置的重要部分之一。《灵枢·九针十二原篇》曰：“刺之要，气至而有效。”《备急千金要方》云：“灸时孔穴不正，无益于事，徒破好肉耳。”可见，掌握好针灸技能是实现针灸临床疗效的重要部分。通过教学促使学生高效地掌握技能，促进实践能力的提高，才能实现教学目标。

问卷(表2)反映，部分学生还没意识到针灸学也是执业医师考核的一部分；理论讲授较多、实训太少；没有充分地使用开放的实训室。这不利于培养学生的实践能力。问卷(表2)还显示，学生比较喜欢实训课，这可能与实训课气氛相对轻松有关，更主要的学生在实训课上可以获得针灸临床医师工作的真实体验。在近几年的课程设置中，按要求压缩了部分理论教学比例，让学生更大地发挥其自主学习能力，这也对学生的自主学习能力提出了更高的要求；实训比例保持基本不变，让学生尽可能多动手，较扎实地掌握针灸的操作技能。并在暑假期间，拓宽临床实践基地，将学生分散到医院，让所学知识向临床应用过渡。部分学生还利用课余时间跟从临床带教提前进入临床实践。

针对技能实训方面，我教学团队做了相应的调整。打破教材编写的顺序，将“针灸技术”部分提到“经络腧穴理论”之前，结合少量临床常用穴位进行介绍。这样，在之后的经络腧穴理论讲授期间，学生就可以提早进行针灸技能训练，这样，学生的技能训练基本贯穿整个学期，避免了按照教材的编排顺序讲授而出现实训时间不足的现象。

2.3 注重第二课堂 完善评价体系 为丰富《针灸学》教学内容，我教学团队融入学校质量工程进行精品课程建设http：／／www.fjtcm.edu.cn／，上传针灸学相关知识供学生和同仁分享与探讨；为进一步加强师生之间、同行间的学术交流，我教学团队还开设了网络针灸网站http：／／www.netacup.net／home.asp和针灸学科组网易博客http：／／fjtcmzj.blog.163.com／作为交流平台，定期互动解答。我团队也定期汇总交流情况，不断总结并推进教学活动。但从表2的数据显示，目前学生对上述资源的利用尚不够充分，应在今后的教学过程不断推广，同时，请学生对网站提出宝贵意见，使教学相长。另外，在必修课之外，还设立相关选修课，例如双语《经络腧穴学》《子午流注》《针灸技能培训》等课程满足学生的学习需求。

以往的评价侧重以理论考核为主，技能考核占较小的比例。在多次教学计划的修订中，实训教学逐渐被突显出来，故《针灸学》的评价体系也应更加注重考核学生实践技能，突出技能评价的比重，逐步与医师资格考试接轨，建立一套适合于《针灸学》课程的评价体系，进行经常性和过程性评价，以利于增强教学互动，提高教学的有效性。并在今后的考虑参考客观性临床技能考核(objective structured clinical assessment，OSCA)方式进行考核。

2.4 提高教师素养 动态管理课程设置 教师的视野、素养与热情也在一定程度上影响着该课程的青睐度，甚至一言一行都对学生产生很大的影响，可以说对于“学生灵魂”的塑造有深刻的作用。问卷中有学生提到有些授课教师临床经验丰富、讲授幽默风趣，可明显提高学习兴趣，引导学生深入学习；而讲授不理想可能引起学习抵触。故教师应积极提高业务水平和个人素养，夯实临床并为教学服务，让学生较快理解课程核心内容，补充科学前沿，激发学习兴趣。所以，教师除了掌握传统的教学技能外，必须参加再教育，加强同行交流，增广知识，从教学内容、方法与评价等方面进行深入研究并进行必要的改革，以提高教学质量。

我国高校课程是相对稳定性。这种稳定性使得课程内容严重滞后于科技的发展。《针灸学》课程设置应该根据学生和社会的需要，在合理控制总学时的前提下，本着夯实基础、掌握技能的培养目标，动态管理课程设置，并在不断的教学实践中调整修订，使之不断完善。在美国，每隔2年就要对课程设置情况进行一次综合评价［1］，这一点值得我们借鉴。

全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材已出版，该版本教材采用国家标准《腧穴名称与定位》(GB／T12346-2006)［2］和《针灸技术操作规范》(GB／T21709-2008)［3］，一改既往腧穴定位差异多版本的争议，增加了临床常用的刮痧、穴位埋线等疗法，使理论教学与临床实践更加紧密。它更符合教学和临床的需要而被我教学团队作为当下的首推教材。

3 小结与展望

科学技术的进步，卫生事业的迅速发展，对中医药专业人员在知识、能力和素质上都提出了更高的要求，能力培养是高等医学教育发展的趋势。中医学是一个伟大的宝库，针灸学更是中医学的精粹部分。只有明确课程定位，进一步有的放矢地动态地进行课程设置改革与管理、分层次教学，授人以渔，让学生掌握中医学的思维方法，发挥主体能动性，进行自主学习，突出技能培养，注重第二课堂，激发学生的自主学习能力，形成具有职业道德的从事针灸医疗活动能力的医生。

［1］朱秀丽.美国护理课程设置的借鉴与思考［J］.护理学杂志，2000，15(12)：748.

［2］中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会·腧穴名称与定位［S］.北京：中国标准出版社，2006.

［3］中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会·针灸技术操作规范［S］.北京：中国标准出版社，2008.

Status and Prospects about non-professional class curriculum“acupuncture subject”in our university

He Furong Zheng Meifeng Ji Feng Chen Caiyi
（Acupuncture college，Fujian university of Fujian，Fuzhou，350122，China）

For the setting of my school non-professional classes“acupuncture”program，through self-designed questionnaires from students on the level of understanding of the existence of curriculum issues，including curriculum orientation，skills development，learning ability，etc.This paper presents optimization ideas and measures for the reform of“acupuncture”curriculum.

Curriculum；Acupuncture；Teaching

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.047

1672-2779(2014)-03-0072-03

杨 杰 本文校对：游世景

2013-10-15)

福建中医药大学校级课题［No：XJJGY1131］