高朝宝

(河南省平顶山市中医院急诊科，平顶山467000)

中西医结合治疗高血脂症65例

高朝宝

(河南省平顶山市中医院急诊科，平顶山467000)

目的 对中西医结合治疗高血脂症的临床效果进行观察。方法 回顾分析收治的110例高血脂症患者的临床资料，随机分为观察组65例和对照组45例，经过一个月的治疗后，观察其临床效果。结果 观察组总有效率为100%，对照组总有效率为88.89%，观察组的临床疗效明显优于对照组，两组的临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)；经过治疗，观察组的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B等各项指标改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合治疗高血脂症较单纯西医效果更佳，且无明显不良反应，值得临床推广。

高血脂症；中西医结合疗法；辛伐他汀

高血脂症为临床常见多发病之一，但一般临床表现不明显，多数患者是在血液化验过程中才会得知患有高血脂。近年来，随着人类社会的不断发展，人们物质生活水平不断提高，食物种类不断丰富，加之不良饮食习惯的形成，高血脂症发病率逐年升高，目前，它已成为影响人类身体健康的重要疾病，如何有效地控制血脂水平一直是医学界的重要研究课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2013年6月在本院收治的110例高血脂症患者为研究对象，均依据1997年《血脂异常防治建议》中高血脂症的诊断标准，并排除同时患有继发性高血压、糖尿病、肝脏疾病、心脏病等疾病的患者。男72例，女38例；年龄34～77岁，平均(41.3±9.8)岁；病程7个月至21年不等。所选患者均在知情同意的情况下随机采取不同治疗方式，其中以中西医结合治疗的65例患者为观察组，以单纯西医治疗的45例患者为对照组，两组患者的性别构成比、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均先停用与血脂有关的药物两周，然后按以下服药方法服药一个月时间。

对照组给予口服辛伐他汀，10mg／次，3次／d。观察组在对照组基础上加服中药汤剂，基本方：决明子20g，生山楂30g，沙棘籽、葛根、太子参各15g，秦艽、龙胆草各12g，清半夏10g。每天1剂，水煎2次汇兑后，分早、晚温服。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后空腹时血清中的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A (Apo A)、B(Apo B)的水平。

1.4 疗效标准 参照《中国成人血脂异常防治指南》，以临床症状及体征明显改善，证候积分减少＞70%为显效；临床症状及体征略有好转，证候积分减少＞30%为有效；以临床症状及体征无明显改善甚至加重，症候积分减少＜30%为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 经过一个月的临床治疗之后，观察组和对照组患者的病情均有好转，但观察组的总有效率(100%)明显高于对照组(88.89%)，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B的水平比较 治疗前，两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B的水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经过一个月的临床治疗之后，两组中大多数患者的以上指标均有一定程度的改善，但观察组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B的水平比较(，mmol／L)

表2 两组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B的水平比较(，mmol／L)

组别观察组(n=65)对照组(n=45) 17治疗前治疗后55 TC 7.53±0.93 4.45±0.42 7.55±0.87 5.57±0.52 HDL-C 1.23±0.24 1.87±0.23 1.20±0.31 1.54±0.33 LDL-C 3.51±0.57 2.14±0.44 3.57±0.82 2.55±0.52 Apo A 1.21±0.24 1.45±0.37 1.19±0.23 1.32±0.28 Apo B 1.40±0.29 1.07±0.13 1.39±0.25 1.20±0.治疗前治疗后TG 2.78±0.79 1.20±0.45 2.81±0.92 1.91±0.

3 讨论

高血脂症患者表现为血液脂质代谢发生异常，且胆固醇、三酰甘油等血脂成分浓度超过正常标准，可导致动脉硬化，继而引发冠心病等在内的一系列心脑血管疾病。患者主要临床表现为头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。中医学认为高血脂症是因饮食不节，滋生湿热，困滞脾土，阻碍运化，痰浊内蕴所致［1］。临床治疗主要以健脾化痰除湿、清热化痰利湿、活血祛瘀涤痰、疏肝理气活血为原则［2］。本研究中辛伐他汀为甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是他汀类降血脂药物，可以抑制内源性胆固醇的合成，从而控制血液中胆固醇的含量。中药组方中决明子可清肝火、祛风湿、益肾明目；生山楂可消食导滞、活血化瘀；太子参能补益脾肺，益气生津；秦艽、桑枝可袪风湿、舒筋络、加强血液循环；清半夏可燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结；龙胆草可清热燥湿、泻肝定惊；葛根可解表退热、生津、透疹、升阳止泻，因而临床疗效显著。

本案通过单纯西医治疗与中西医结合治疗的对比研究发现，虽然两组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo A、Apo B等各项指标均较治疗前有明显的改善，但观察组改善效果更为明显。除此之外，通过患者临床症状、体征及证候积分情况比较分析，观察组(中西医结合治疗)的临床疗效同样明显优于对照组(P均＜0.05)。

综上所述，中西医结合治疗高血脂症较单纯西医治疗具有更佳的临床效果，并且无明显不良反应，值得临床推广。

［1］陈汉阳，章小亮，熊尚全.消痰清脂方联合氟伐他汀治疗混合型高脂血症的临床观察［J］.光明中医，2008，23(5)：542-544.

［2］唐韬，崔庆玲.高血脂症患者的中西医结合康复治疗［J］.中国康复医学杂志，2008，23(10)：947-948.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.025

1672-2779(2014)-03-0041-02

张文娟 本文校对：董子强

2013-10-18)