苏 妆，鞠宝兆

(辽宁中医药大学、辽宁省人文社科基地中医文化研究中心，沈阳 110032)

古人云：“有其名必有其实，名为实之宾也。”腧穴为针灸等治法的最小操作单位，是针灸临床取效的关键环节之一，其义何为？本文试从《内经》经文及文字发生学两方面重新审视腧穴的蕴义与内涵。

1 从《黄帝内经》看腧穴蕴义

《黄帝内经》中，腧穴有“节”、“气穴”、“气府”、“脉气所发”、“骨空”、“奚谷”、“谷”等不同称谓。

《灵枢·九针十二原》云：“节之交，三百六十五会……所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”《灵枢·小针解》又说：“节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。”《灵枢·邪客》载：“岁有三百六十五日，人有三百六十五节。[1]”

据经文所述，“节”乃经脉中气血渗灌各部位的会合点，是人体关节肌肉等各部相交接之处，尤指交接处的间隙。这些间隙共有365个，且“节”是神气游行出入之处。

《素问·气穴论》云：“余闻气穴三百六十五以应一岁……愿卒闻之。[2]”《灵枢·邪气脏腑病形》：“黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴。”《灵枢·四时气》：“灸刺之道，得气穴为定。[1]”

“气穴”，即经气所注的穴位，因其和经气相通，故称气穴。张介宾注：“人身孔穴，皆气所居，本篇言穴不言经，故曰气穴。”《类经》二十卷针刺类第二十四注：“经气所至，是谓气穴。[3]”

“气府”出于《素问·气府论》，是言经脉之气交会的穴位，为手足三阳经脉及任、督、冲三经脉所发。马莳云：“气府者，各经脉气交会之府也。[4]”高世栻云：“手足三阳之脉，六腑主之，故脉气所发之穴，即为气府。[5]”

“脉气所发”亦出于《素问·气府论》，是指与某经有密切关系的穴位。

“骨空”出于《素问·骨空论》，论述了人体头背四肢诸骨空亦是经穴所在，即腧穴位于骨空之中。高世栻云：“骨空，周身骨节之穴孔也。[5]”

《素问·五脏生成》说：“人有大谷十二分，小奚谷三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气所客也，针石缘而去之。”《素问·气穴论》：“奚谷谷三百六十五穴会，亦应一岁。[2]”

“奚谷谷”是言腧穴乃营卫之气所行、邪气容易侵犯及针石治病之处。综上，从《黄帝内经》中我们得到如下启示。

首先，腧穴部位不是一般的皮肉筋骨，而是有“神气”游行出入的部位。神气是人身之正气，是生命活动的表现。生命停止了，神气也就消散了，腧穴也就不存在了。其次，腧穴是经络之气出入渗灌之所，腧穴与经络紧密相连；经络又隶属于脏腑，这样就使腧穴-经络-脏腑间形成了不可分割的联系。再次，在生理状态下，腧穴是经气聚会之所，为“脉气所发”；在病理状态下，腧穴是疾病的反应点，为“邪气所聚”；在治疗时，腧穴是针灸的施术部位，能“主治所及”。后世关于腧穴的含义，几乎都源自于《黄帝内经》的这几种解释。

2 从文字发生学看腧穴蕴义

也指挖空树木做的原始船。

腧的3种字体透露了穴位的3个信息。腧指出穴位是位于人体的特殊部位，输体现了穴位汇注、出入、转输的功能，而俞描述了穴位的存在状态，如同一叶扁舟承载于流动的气血之中。人体上的、有气血流动经过的并有输注转运作用的特殊部位，这也正是腧穴的定义。

“节”字从宏观角度看出穴位在经络上的大致分布特点，处于经络分支点、纵横交叉处以及骨骼连接的缝隙处。“会”与“府”皆有汇聚而储藏之意，虽是储藏并非藏而不动。经气从这里所出、所留、所注、所行、所入、所经、所合，深入或浅出。腧穴位于经络这条纵横交错、支流繁布的河流上，并非规格统一、大小、深浅相同，它控制着气血的流向、流速、流势、流位以及分流。自然穴位的功能形状也不尽相同，这也是为什么不单单一个穴字就能为其命名的原因之一。

[1] 史崧.灵枢经[M].北京：人民卫生出版社，1963：3，10，128，15，54.

[2] 王冰.黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，1963：291，73，302.

[3] 张介宾.类经[M].北京：人民卫生出版社，1965：227，692.

[4] 陈梦雷. 古今图书集成医部全录(点校本医经注释)[M]. 北京：人民卫生出版社，1988：500.

[5] 高士宗.黄帝素问直解[M]. 北京：科学技术文献出版社，1982：396，406.