朱明霞,成 娟

(1.兰州大学第二医院血液病研究所,兰州 730030;2.兰州大学第一医院血液科,兰州 730030)

急性白血病是一种血干细胞异常的克隆性恶性疾病，该病病程短、起病急，可引发贫血、发热、淋巴结肿大等症状，且伴有明显白细胞增高及骨髓增生[1]。中医理论认为，急性白血病是由于素禀不足、劳倦过度、它病内伤所致，使热毒之邪内炽，脏腑气血阴阳亏虚[2]。目前临床治疗以化疗为主，可在一定程度上消灭白血病细胞，但同时对患者免疫功能亦有较大损伤，贞芪扶正颗粒有扶正培本之功，可提高人体免疫功能。为探究贞芪扶正颗粒配合化疗治疗急性白血病的临床疗效及其与T淋巴细胞亚群表达之间的关系，我院对2006年2月至2010年3月收治的58例急性白血病患者进行分组治疗，现将研究过程与结论报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取我院血液科2008年2月至2012年5月收治的急性白血病患者58例，均按照《血液病诊断及疗效标准》，经临床表现、流式细胞仪免疫分型检查确诊[3]。其中男31例，女27例，年龄16～63岁，平均年龄(38.6±9.0)岁，急性髓系白血病(AML)35例，急性淋巴细胞白血病(ALL)23例。在患者签署知情同意书后，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各29例，2组患者年龄、性别、病理分型类型等指标比较差异无统计学意义性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均按照病理分型接受相应化疗方案治疗[4]，并在化疗后口服利可君片(北京万辉双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H11021755)，每日3次，每次1片(20 mg)；观察组在此基础上加用贞芪扶正颗粒(湖南时代阳光零陵制药有限公司生产，国药准字Z43021035)，主要成分为黄芪、女贞子，每日2次冲服，每次1袋(15 g)，对照组不额外加用药物治疗。2组患者每月行1次维持化疗，并持续服用药物3个月。

1.3 研究方法

1.3.1 预后观察 按照《血液病诊断及疗效标准》制定的评判标准在患者疗程结束后进行疗效观察[5]：按X线、MRI、PET-CT、ECT特点，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)及未缓解(NR)，总有效率为=(CR+PR)/总例数×100%。

1.3.2 T淋巴细胞亚群检测 使用流式细胞仪，对2组患者T细胞亚群进行检测[6]，探讨贞芪扶正颗粒对患者T细胞亚群改变的作用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价

表1显示，观察组CR21例，PR3例，总有效率82.8%对照组CR14例，PR5例，总有效率65.5%，观察组治疗效果明显优于对照组(χ2=9.003，P<0.05)。

表1 2组患者治疗效果比较

2.2 T淋巴细胞亚群

表2显示，2组患者治疗前T淋巴细胞亚群数量比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后对照组无明显变化，观察组CD3+、CD4+及CD4+/ CD8+明显上升，且显著高于对照组(P<0.05)。

表2 2组患者治疗前后T淋巴细胞亚群比较

注：与治疗前比较：△P<0.05；与观察组比较：▲P<0.05

3 讨论

急性白血病是由于造血干祖细胞恶变，导致幼稚白细胞在骨髓等造血组织中恶性增殖，致使正常造血功能受损，引发贫血、发热、出血等主要症状。中医理论指出，本病病因责之于禀赋不足、感受外邪，服药不慎、药毒内伤，饮食不节、痰凝气结，劳倦过度、损伤脾肾，它病内伤、转化成劳。上述诸因综合作用，导致络伤血溢，正亏邪盛，正邪交争，变证多端，因此在治疗中对病机的控制是改善患者预后的关键。目前常用的化疗方法主要以抑制白血病细胞克隆为原则，能在一定程度上缓解患者症状，但由于化疗对正常白细胞的杀伤作用亦较强，会导致患者免疫力低下、心肌损害等不良反应，易使其出现感染、心脏毒性反应，影响治疗效果[7]，因此对化疗并发症的控制是改善患者预后的重要环节。

贞芪扶正颗粒主要成分为黄芪、女贞子，黄芪益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之效，可增强机体免疫功能、抗衰老、抗应激；女贞子有补肝肾阴、乌须明目之效，可升高外周白细胞数目，提高T淋巴细胞功能，改善机体非特异性免疫及特异性免疫水平。二药合用，可扶正祛邪、扶正培本，对行放、化疗的病人有良好的辅助作用，能明显改善其远期疗效[8,9]。本例应用贞芪扶正颗粒治疗29例急性白血病患者，发现观察组CR21例，PR3例，总有效率82.8%；对照组CR14例，PR5例，总有效率65.5%，观察组治疗效果明显优于对照组，亦印证了上述结论。T淋巴细胞亚群来源于骨髓的多能肝细胞，具有高效免疫活性，主要起到维持机体免疫功能的作用。在急性白血病中，患者外周血CD4+数量明显降低，而CD8+数量明显上升，使CD4+/ CD8+比值倒置，影响免疫功能及造血功能，而在行化疗治疗后，患者上述改变更为明显[10]，本例2组患者治疗前T淋巴细胞亚群数量比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后对照组无明显变化，观察组CD3+、CD4+及CD4+/ CD8+明显上升，且显著高于对照组，说明贞芪扶正颗粒可通过改善CD3+、CD4+及CD4+/ CD8+的平衡，有效改善患者免疫功能，从而抑制骨髓异常增生表现、缓解症状，是一种良好的免疫功能增强剂，对放、化疗治疗期间的病人具有辅助治疗的作用，可在帮助恢复其免疫功能的基础上，改善远期疗效，促进患者正常功能的恢复。

综上所述，贞芪扶正颗粒配合化疗治疗急性白血病疗效显著，可有效恢复患者T淋巴细胞亚群数量，改善其免疫功能，而对病情严重的患者，应进行强化化疗治疗，并在病情缓解后稳定期进行骨髓移植，保证其生存质量。

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