冯琨燕 郭 晓

（河南省叶县人民医院,叶县467200）

我院门诊高血压患者用药依从性的调查分析

冯琨燕 郭 晓

（河南省叶县人民医院,叶县467200）

目的 对高血压门诊患者用药依从性进行调查,了解用药依从性影响因素及提高依从性的相应策略,为药师开展药学咨询和用药监护提供依据。方法 对门诊患者采用问卷调查方式了解高血压药物服用情况以及对医生药师服务改进意见和建议。结论 了解现状和影响因素,可以有针对性开展工作,提高病人用药依从性。

高血压;用药依从性;影响因素

高血压病是世界各国常见的心血管疾病,严重危害人民群众健康。在我国,随着生活水平的提高和人口老龄化程度加重,其发病率逐年上升[1］。现代医学证明可以通过长期规律服用药物控制血压,减少心脑血管事件发生,提高病人生存质量[2］。病人的用药依从性,是指病人对医护工作者用药指示（处方）的执行程度。完全遵照指示用药的称之为依从性,否则该病人被认为不依从[3］。长期应用降压药物的情况下如何提高病人的依从性是合理用药,开展药学监护所面临的问题。本文对我院400例门诊高血压患者用药依从性进行调查,旨在对本地区用药习惯及干扰因素进行调查,对影响高血压病人用药依从性情况进行分析,为药师有针对性开展药学咨询,进行药学监护提供依据。

1 对象与方法

对来我院就诊的400例门诊高血压患者进行采用问卷调查方式采集资料,入围病例均符合2004年中国高血压防治指南中采用的世界卫生组织诊断高血压的标准[4］。问卷调查内容包括患者一般情况、所患疾病种类、高血压病程度、用药依从情况、用药不依从情况、对提高用药依从性的建议等内容。问卷完成80%即可视为有效完成。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查对象400例,男192例,女208例;年龄平均65.3岁;文化程度,其中文盲5%,初中63.2%,高中30%;农民40%,城镇居民60%。

2.2 病情程度 所患高血压轻度44.5%、中度42.4%、重度13.1%,同时伴心脑血管45%,肝胆疾病20%,呼吸系统疾病20%,胃肠道疾病15%。

2.3 对药品了解程度 高血压患者对药品知识的了解程度差别较大,了解122例,占30.5%;大概了解246例,占61.5%;不了解32例,占8%,大致与文化程度相关。了解的途径分别是从医生处了解有258例,占64.5%;电视广告、别人经验、保健讲座、电台广播76例,占19%;药师处了解66例,仅占16.5%

2.4 用药依从性及用药不依从方式调查 用药依从的288例,占72%。依从的方式以定时服药、定量服药和每日服药3种为主要方式,详见表1。用药不依从的112例,占28%,不依从主要表现为忘记服药31.3%、减少次数和剂量21.4%、服药不方便的10.7%,详见表2。

表1 依从性的方式（n,%）

表2 不依从性的方式（n,%）

2.5 不依从原因调查 见表3。

表3 不依从原因（n,%）

2.6 提高用药依从性的方法 加强与医生的沟通（72.6%）,对疾病有一个正确认识（54.8%）,加强用药指导（48.2%）,其他方法为降低药费（48.8%）,严格用法用量（10.6%）,减少服药种类和次数（8.9%）。

3 讨论

现代医学实践证明,高血压是可预防可控制的疾病,降低高血压患者的血压可明显减少脑卒中和心脏病事件[5］。大多数患者的血压是可以通过长期规律服用药物调节的,因此提高患者服药依从性就显得尤为重要。本调查显示我院门诊患者有较好的用药依从性,表明患者均能按医生要求较好的完成服药任务。不依从的方式主要为经济原因、思想不重视、忘记或缺乏必要的用药指导,表明大多数患者由于客观因素制约选择服药不依从。因此,提倡医务工作者应熟练掌握各类降压药物的作用机制和价格,根据患者病情轻重、经济状况及充分尊重患者意愿为患者选用适宜长期治疗且能有效控制血压的药物,实现用药个体化,尽量选用长效缓释剂型,简化服药方式和次数。建立医患联系卡,方便患者咨询和不定期随访,提高患者依从性。药学工作者要明确交代药物用法用量、注意事项,让患者了解服用相关药品可能出现的不良反应,才能让患者自觉服药。我院病人得到药品知识大部分是从医生处获得的,说明我院药师的工作还需要加强和改善。药师要充分发挥职能作用,不仅仅提供药品商品保障,更要指导如何用药,安全用药,合理用药。药师可采取多种形式开展有针对性的健康宣传教育,举办知识讲座、发放宣传资料、进行知识培训讲课,为老年患者提供一个交流学习的平台,普及用药知识,减轻不良广告对老年患者的影响。医院要设立药师咨询台,保证资深药师坐诊,方便病人咨询。同时可建立病人用药档案,定期或不定期电话回访,追踪督导用药。高血压患者要加强自我监测,自我管理,明确高血压治疗是一个长期过程,端正服药意识,坚持服药,保持血压平稳,才能有效减少脑卒中和心脏病事件发生。通过以上调查分析,我们了解到提高患者依从性绝不仅仅是某一方面努力就可以,它需要医、药、患多方合力才能达到最佳治疗目的。

[1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[J］.高血压杂志,2005,（13）：2-42.

[2］吴江,贾建平,崔丽英,等.神经病学[M］.北京：人民卫生出版社,2005：279-280.

[3］林振礼.开展药物咨询提高病人用药依从性的研究[J］.中国基层医药,2009,16（1）：27-28.

[4］姜玲君.高血压病患者健康教育需求的调查与干预[J］.中华高血压杂志,2007, 15（8）：656-660.

[5］中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J］.中华神经科杂志,2011, 14（1）：133.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.092

1672-2779（2014）-01-0144-02

��吴义红 本文校对：冯璐璐

2013-11-16）