王国金 王 琼

（湖北省武汉市中医医院,武汉430000）

二陈汤加减治疗慢性咽炎60例

王国金 王 琼

（湖北省武汉市中医医院,武汉430000）

目的 探讨中药二陈汤治疗慢性咽炎的疗效。方法 采用二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、乌梅等）加减治疗慢性咽炎60例。结果 总有效率为90%。结论 本方法对慢性咽炎具有燥湿化痰、理气和中的作用。

慢性咽炎;二陈汤;中医药疗法

慢性咽炎多见于成年人,儿童也可出现,病程长,症状容易反复发作。全身症状不明显,以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样,如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附,以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸,常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咯痰动作,若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血,造成分泌物中带血。笔者在临床中应用二陈汤配合穴位敷贴治疗慢性咽炎60例,疗效满意,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为2010年3月至2012年3月武汉市中医医院二桥分院门诊患者,随机分为2组。治疗组30例,男20例,女10例;年龄17～59岁;病程4～35个月。对照组30例,男18例,女12例;年龄18～57岁;病程3～36个月。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 病例选择 诊断标准：有屡次急性咽炎发作病史。症状：咽部不适,异物感,发痒及分泌物增多,干咳等。查体：根据病理改变的不同,咽炎可分为3型。慢性单纯性咽炎主要表现为咽黏膜充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺肥大及分泌亢进;慢性肥厚性咽炎则表现为黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁呈颗粒状,咽侧索呈条索状增厚;慢性萎缩性咽炎为咽部腺体和黏膜萎缩[1］。

排除标准：孕妇及哺乳期妇女。

剔除和脱落标准：未按规定治疗,无法判断疗效者;资料不全影响疗效或安全性判断者;治疗过程中发生意外事件不能坚持治疗者;治疗过程中不配合治疗者。

1.3 治疗方法 治疗组予二陈汤加减。药物组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、乌梅。水煎服,每日2次,每日1剂,7天一个疗程。随症加减：肺热加浙贝母;体弱多汗卫表不固加五味子、黄芪;气阴两虚加沙参、麦冬;外感加金银花、薄荷;气喘气促加葶苈子、炙麻黄。

对照组予0.9%氯化钠注射液20ml、硫酸庆大霉素注射液（山东鲁抗辰欣药业股份有限公司,国药准字H37021973）8万单位、地塞米松磷酸钠注射液（山东鲁抗辰欣药业股份有限公司,国药准字H37021969）5mg雾化吸入。治疗期间戒烟酒,禁辛辣饮食,禁用嗓过度。

1.4 疗程 2组均7天为1个疗程,3个疗程后统计疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 参照王璁等所定标准[2］。痊愈：自觉症状消失,阳性体征转为正常;显效：自觉症状和阳性体征明显减轻;有效：自觉症状和阳性体征有所减轻;无效：自觉症状和阳性体征无减轻。

2.2 两组疗效比较 治疗组明显优于对照组,见表1。

表1 两组疗效比较（n,%）

3 讨论

慢性咽炎属中医学“喉痹”范畴,为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,临床以咽喉干燥痒痛不适、咽部异物感或干咳少痰为特征。是临床常见病,也是现代医学的疑难病症之一。根据其临床表现不同,前贤多从肺阴不足,肝肾阴虚,心肾不交论治,或以养阴清肺汤加减,或以知柏地黄汤加减,或以黄连阿胶汤加减治之,都能取得一定的疗效,但仍有许多患者在临床上症状不能尽除或效果不佳。笔者经过多年的观察,现代人们多食厚味辛辣,烟酒过度而致脾虚湿滞,痰阻不化,虚火挟痰则喉痹由生[3］。

二陈汤源自宋《太平惠民和剂局方》,由陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成。具有燥湿化痰、理气和中的功效。陈皮、茯苓、半夏理气健脾,燥湿化痰,调理表里,主治痰饮;杏仁苦温宣肺,质润以止咳化痰,桔梗主开宣肺气,清咽利喉,并有较好的祛痰作用,二药一升一降清肺气;甘草祛痰止咳,调和诸药。诸药合用,共奏燥湿健脾化痰,理气和中利咽之效。笔者临证时恪守“宣肺化痰、利咽止咳”的基本治疗方法,因人、因季节而异,随症加减,灵活运用可达到治疗目的。另外,在服用时应注意平时饮食的局部护理,进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力;避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物、空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素;避免长期过度用声;尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。

[1］黄选兆.实用耳鼻咽喉科学[M］.北京：人民卫生出版社,2001：359.

[2］王璁,王吉室.临床医师手册·耳鼻咽喉分册[M］.上海：上海科学技术出版社,1999：256.

[3］黄培光,冯丽霞.漫性咽炎莫独以火论治[J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科, 2002,12（6）：10.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.020

1672-2779（2014）-01-0041-02

��苏 玲 本文校对：王 琼

2013-11-15）