刘洪兰 蒋丽丽

（山东省枣庄市峄城区中医院,枣庄277300）

银黄合剂治疗毛细支气管炎30例

刘洪兰 蒋丽丽

（山东省枣庄市峄城区中医院,枣庄277300）

脉痹;银黄合剂;中医药疗法

毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的一种严重的急性下呼吸道感染性疾病。我们应用自拟银黄合剂治疗毛细支气管炎,取得较好疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象2010年10月1日至2012年10月1日以毛细支气管炎入院的患儿60例,按入院奇偶序号随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男21例,女9例;年龄＜3月10例,3～6月10例,6月～1.5岁10例;伴发热20例。对照组30例,其中男22例,女8例;年龄＜3月5例,3～6月19例,6月～1.5岁6例;伴发热19例。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部哮鸣音及小水泡音。两组患儿性别、年龄及发病情况经统计学处理,差异无统计学意义,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规止咳化痰,舒喘灵或博利康尼平喘,雾化吸入糜蛋白酶、地塞米松、利巴韦林,镇静,吸氧,退热,合并细菌感染的加用青霉素类或大环内酯类抗生素抗感染等综合治疗。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上用银黄合剂,药方：金银花10g,黄芩6g,麻黄2g,杏仁6g,生石膏12g,车前子10g,鱼腥草10g,地龙3g,桔梗6g,百部6g,甘草3g。每次10ml,每日3次。

一般以少量多次分服为宜,以免强喂引起呕吐,而且分次服用,能使药力持续,可收到更好的治疗效果。对于拒服的小儿,可固定小儿头、手,用小匙将药液送至舌根部,使之自然吞下,切勿捏鼻,以防呛入气管。另外,可在药汁内加些糖调味。对于年龄较大的小儿,要多做教育动员工作,除去白天喂服以外,尚须在睡前半小时服用;1日内服药次数不得少于3次。

服汤药期间,要注意饮食禁忌,也就是通常所说的忌口。服药期间,凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化食物及葱、姜、蒜等刺激性的食物都应予以避免。高热患儿应忌油。此外,咳喘患儿也应慎食冷饮、巧克力、海产品类小食品。

1.2.3 制作方法 取诸药加水,过滤粉尘。再加水适量,加热煎两次,过滤浓缩,灭菌分装即成。

1.2.4 观察时间 两组观察时间均为7天。

1.3 诊断标准 ①发生于2岁以内婴幼儿,多数在6月以内。②急性发病、突然发作性喘憋和肺部哮鸣音,发热,呼气性呼吸困难,可呈阵发性,呼气相延长伴哮鸣音,间歇期呼气性哮鸣音消失。③辅助检查：血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。④排除先天性心脏病、结核、支气管异物及哮喘等。

2 结果

2.1 疗效评定标准 显效：治疗3 d内体温正常,咳嗽、喘憋缓解,肺部哮鸣音减少或消失;有效：治疗3～7d体温正常,咳嗽、喘憋缓解,肺部哮鸣音减少或消失;无效：治疗7d后咳嗽、气喘、肺部体征无变化。

2.2 两组总疗效 见表1。

表1 两组总疗效统计（n,%）

两组总疗效对比,经统计学处理（t检验）,P＜0.05,有显著性差异,银黄合剂明显优于对照组。

3 讨论

中医认为小儿脏腑娇嫩、形气未充,为稚阴稚阳之体,对疾病的抗病能力较差,加上小儿寒暖不能自调,饮食不知自节,故外易为六淫之所侵,内易为饮食所伤,与肺脾两脏关系密切。肺司呼吸,主一身之气,外合皮毛,由于小儿生理上形气未充,经脉未盛,卫外机能未固,故外邪每易由表而入,侵袭于肺,影响肺卫,肺卫失于宣降,出现发热、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等;脾为后天之本,主运化水谷、水湿和输布精微,小儿生长发育迅速,所需水谷较成人迫切,但又脾常不足,若饮食不节,饥饱无度,均能影响脾之运化,致使水湿内停、聚而成饮。郁而化热,痰热阻肺,宣降失常,因而出现发热、咳喘、痰鸣等。

方中金银花味甘、性寒,质轻,功能清热解毒、疏利咽喉、消暑除烦,对肺炎球菌等多种病原菌具有抑制或杀灭作用;黄芩苦、寒,归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经,对肺热咳嗽有较好的效果;鱼腥草性微寒、味苦,清热解毒,善清肺热痰热喘咳;生石膏味辛、甘、大寒,无毒,归入肺、胃经,具有清热泻火,除烦止渴之功,用于肺热喘咳,心烦口渴等;麻黄辛、微苦、温,归肺、膀胱经,能开宣肺气以平喘,主治肺气壅遏所致的喘咳证;杏仁苦、微温,归肺、大肠经,宣肺平喘、润肠通便,为治咳喘之要药。地龙性寒、味咸,清热、通络、止痉平喘,主用于肺热喘咳;车前子性寒、味甘、无毒,归肝、肾、肺、小肠经,清热解毒、止咳祛痰作用,治痰热咳嗽、目赤肿痛等症;桔梗味苦、辛、性平,归肺经,具有宣肺祛痰镇咳等功效;百部味甘苦、性微温,有润肺、止咳、化痰的作用,治久嗽功效较好;甘草味甘、性平、无毒,清热解毒、润肺止咳,用于痰热咳嗽且调和诸药。全方共奏清肺泄热、宣肺平喘之功效。临床应用,未发现不良反应。

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.019

1672-2779（2014）-01-0040-02

��苏 玲 本文校对：马福文

2013-11-06）