王丽鸣

（长春中医药大学附属医院耳鼻喉科,长春130021）

刺灸鼻通穴治疗变应性鼻炎30例※

王丽鸣

（长春中医药大学附属医院耳鼻喉科,长春130021）

目的 探讨刺灸鼻通穴治疗变应性鼻炎的疗效。方法 将60例变应性鼻炎患者分为治疗组和对照组。治疗组30例,采用刺灸鼻通穴位治疗。对照组30例采用鼻内喷内舒拿治疗,进行两组疗效对比。结果 治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为90%,两组治疗总有效率无显著差异性（P＞0.05）。停止治疗3个月后随访,治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为50%。两组治疗总有效率有显著差异性（P＜0.05）。结论 刺灸鼻通穴治疗变应性鼻炎,效果满意,是具有中医特色的诊疗技术。

变应性鼻炎;鼻通穴;针灸法

变态反应性鼻炎属祖国医学“鼻鼽”的范畴,是人体对某些过敏原敏感性增高而出现的以鼻黏膜病变为主的一种变态反应,变应性鼻炎虽非重大疾病,但喷嚏、水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等临床症状反复发作,影响患者的健康和生活质量,且诊疗费用昂贵。本病可发生于一年四季,是耳鼻喉科的常见病。变应性鼻炎的发病与遗传和环境密切相关,目前全球变应性鼻炎的发病率高达10%～40%,所以说变应性鼻炎是全球性的健康问题。由于变应性鼻炎的确切病理机制尚未阐明,因而,对该病尚未有特效的治愈方法,鼻内喷糖皮质激素是西医的首选。我们从2011年1月至2013年6月采用刺灸鼻通穴治疗变应性鼻炎,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 根据1997年11月全国耳鼻喉科海口会议所推荐的诊断标准[1］。常年性发病,具有打喷嚏（每次连续3个以上）,流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现。1年内发病日数累计超过6个月,1日内发病时间累计超过0.5小时。病程至少1年。排除伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉、哮喘病例及并发严重心、肝、肾、血液等系统疾病的患者;排除不能配合治疗的患者;排除妊娠和哺乳期妇女及对多种药物过敏者。中医诊断参照《中医病症诊断疗效标准》[2］。

1.2 病例选择 60例为2011年1月至2013年6月门诊患者,年龄最小14岁,最大50岁,平均34.6岁;病程最短1年,最长28年,平均4年。按就诊顺序随机分为治疗组与对照组,各30患者,其中男29例,女31例。

1.3 治疗方法 对照组给予鼻内喷内舒拿,每日晨起1次。治疗组给予刺灸鼻通穴,具体操作如下：病人取仰靠位,消毒双侧鼻通穴,以1寸30号毫针,先刺入2分,得气后针尖朝向印堂方向沿皮斜透刺,至鼻腔有发胀感为宜。艾灸操作：留针时将艾条点燃,以艾条温和灸鼻通穴处,灸至局部温热,皮肤潮红为度。每日1次。观察周期为14日,治愈、好转病人停止3个月后随访一次。

1.4 疗效评定标准 中医判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》[2］,治愈：症状、体征消失,三个月以上无复发;好转：发作时症状、体征减轻,发作次数减少;未愈：症状与体征无明显改善。西医判定标准：采用记分法,1997年11月海口会议修订[1］。症状分级根据症状轻重分为3级计分。1分：症状轻,偶有鼻痒、鼻塞,喷嚏1次3～9个,每日擤鼻次数≤4次;2分：症状明显,鼻痒有蚁行感,但可忍受,喷嚏1次10～14个,间歇性或交互性鼻塞,每日擤鼻次数5～9次;3分：症状重,鼻痒蚁行感难以忍受。喷嚏1次≥15个,鼻塞重,几乎全天张口呼吸,每日擤鼻次数≥10次。体征计分标准：下鼻甲与鼻腔底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成,记录为3分;下鼻甲与鼻中隔（或鼻腔底）之间尚有小缝隙,记录为2分;下鼻甲轻度肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见,记录为1分。将治疗前后症状和体征记分的总合进行对比,改善的百分率按下列公式评定变应性鼻炎的疗效。计算公式：治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分×100%。疗效评定：≥51%为显效,50%～21%为有效,≤21%为无效。

2 结果

治疗14天后,治疗组显效18例,有效8例,无效4例,总有效率为86.7%;对照组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率为90%。经Ridit分析,U=0.055, P＞0.05,两组治疗总有效率无显著差异性。停止治疗3个月后随访,治疗组显效17例,有效8例,无效5例,总有效率为83.3%,对照组显效10例,有效5例,无效15例,总有效率为50%。经Ridit分析,U=2.387,P＜0.05,两组治疗总有效率有显著差异性。

3 讨论与展望

现代医学治疗过敏性鼻炎常用抗组织胺药物,例如开瑞坦等;还有类固醇激素,多局部应用,效果较好者如内舒拿等,但考虑到这些药品的副作用患者不愿意接受。针灸是我国医学的瑰宝,针灸是传统中医治疗的一个重要组成部分,针、灸是不同的、但紧密结合的两种施治方式。针是针刺,灸是艾灸,针灸防治过敏性鼻炎的报道很多,但大多选穴较多,迎香、百会、印堂、上星等穴是医生常常选取的穴位[3］。祖国医学认为鼻为肺之外腑,与肺气相连,位居阳中之阳,是血脉多聚之处,又是清阳交会之处。鼻通穴又名上迎香,为经外奇穴,位于鼻骨下凹陷中,鼻唇沟上端尽处。定位紧连鼻旁,所以对鼻塞、多涕等鼻病症状有效,取之能使局部经气畅通,升提阳气。艾就是一种药材,气芳香、性温、味辛苦,清代吴仪洛的《本草从新》载：“艾叶苦辛,生温熟热,纯阳之性,能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,……以之灸火,能透诸经而除百病。”故其具有温经散寒、宣通经络、扶阳固表、防病保健的功效。

刺灸鼻通穴治疗变应性鼻炎是通过疏通经络,调和阴阳平衡和气血运行而达到治疗的目的,在抗炎的同时可调节机体的免疫功能,其疗效不受性别、分型等因素的影响,作用持久、并发症少,只要认真按照治疗原则和操作规程,对人体一般不会产生不良反应。

[1］中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J］.中华耳鼻喉科杂志,1998,33（3）：134-135.

[2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S］.南京：南京大学出版社,1994：124.

[3］叶虹.针灸治疗过敏性鼻炎106例[J］.中国中医药现代远程教育,2012,10（6）：35.

Treatment of Allergic Rhinitis by Thorn Moxibustion on Nasal Hole for 30 Cases

Wang Liming
(ENT Department,Affiliated Hospital,Changchun University of Chinese Medicine,Changchun,Jilin Procince,130021,China)

Objective To explore the efficacy of allergic rhinitis by thorn moxibustion on the nose hole.Methods 60 patients with allergic rhinitis were divided into treatment group and a control group with 30 cases in each.The treatment group was given thorn moxibustion through nose, and the control group was given Nasonex in nasal spray,the curative effects of two groups were compared.Results The total effective rate was 86.7%in the control group,and 90%in the control group,the total effective rate in both groups had no significant difference（P＞0.05）.Follow -up after 3 months,the total effective rate was 83.3%in the treatment group and 50%in the control group,the total efficiency of treatment in both groups had significant difference（P＜0.05）.Conclusion Treatment of allergic rhinitis by thorn moxibustion on nasal point were satisfactory,it was a diagnosis and treatment technology with Chinese characteristics.

Allergic rhinitis;Nasal cavity;Acupuncture

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.038

1672-2779（2014）-01-0062-02

��杨 杰 本文校对：韩 梅

2013-11-07）

吉林省科技厅课题［No：201115168］