李 鹏

（长春中医药大学附属医院耳鼻喉科，长春 130021）

中西医结合治疗老年肺气虚型鼻鼽62例

李 鹏

（长春中医药大学附属医院耳鼻喉科，长春 130021）

目的 探讨研究中西医结合治疗老年肺气虚型鼻鼽的临床效果。方法 将126例患者随机分成对照组和治疗组，对照组用口服开瑞坦联合鼻喷丙酸氟替卡松鼻喷雾剂给予治疗，治疗组采用中西医结合治疗。结果 治疗组62例患者中，显效23例，有效31例，无效8例，治愈54例，总有效率为87.10 %；对照组64例患者中，显效19例，有效24例，无效21例，治愈43例，总有效率为67.19 %。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 中西医结合治疗老年肺气虚型鼻鼽临床疗效较好，值得临床推广应用。

老年；鼻鼽；中西医结合疗法；肺气虚型

鼻鼽在《素问·脉解》篇记载为：“所谓客孙脉，则头痛，鼻鼽。腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛，鼻鼽，腹肿也。”气虚型是鼻鼽分型中最常见的一种，其症状为突然反复发作的鼻痒，鼻塞，涕如清水，喷喷频繁。临床治疗方法虽很多，但远期疗效不佳，笔者采用中西医结合治疗，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2013年4月就诊于耳鼻喉科的老年肺气虚型鼻鼽患者计122例，随机分成治疗组62例，对照组64例。治疗组男33例，女29例；年龄61～70岁；病程1～12年。对照组男34例，女30例；年龄62～69岁；病程1～14年。两组在一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 按照纳入与排除标准将126例患者随机分成两组。纳入标准：①参照《中医病证诊断疗效标准》[1]诊断为肺气虚型鼻鼽者。②年龄60～70岁，病程在6个月至15年之间。③语言交流顺畅且自愿参加者。排除标准：①合并鼻息肉、哮喘、肝、肾等疾病者。②正在使用或半年内使用过抗组胺类、皮质激素类药物者。③有精神疾病史或正在服用治疗精神类药物者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 口服开瑞坦（上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字：H10970410），每次10mg，每日1次。鼻喷丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（Glaxo Wellcome UK Limited，批准文号：H20091100），每个鼻孔各2喷，每日1次（每日200微克），早晨喷入。

1.3.2 治疗组 采用中西医结合治疗的方法。①中药汤剂：苍耳子10g，白芷10g，薄荷10g，辛夷8g，黄芪20g，白术12g，防风10g，地龙10g，蝉蜕10g，石榴皮10g，蒺藜10g，五味子10g，甘草10g，石首鱼脑骨12g，荆芥6g，川芎10g，浙贝母10g。每日1剂，水煎分2次口服。②匹多莫德片（太阳石药业有限公司生产，国药准字H20010091），每次0.8g（2片），每日1次。③用诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器（南通爱普医疗器械有限公司生产，苏食药监械（准）字2008第2640369号）喷鼻，每次每侧鼻孔6喷。用纸巾擦除鼻分泌物及多余生理性海水。每日3次。

1.4 疗效评价 两组患者于治疗三个月后按照中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会确立的变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[2]，做临床疗效统计学分析比较。

2 结果

治疗后治疗组显效23例，有效31例，无效8例，治疗组治愈54例，总有效率87.10%；对照组显效19例，有效24例，无效21例，对照组治愈43例，总有效率67.19%。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见下表1。

表1 治疗后两组疗效比较 [n(%)]

3 讨论

肺气虚型鼻鼽主要症状是鼻塞、发作性鼻痒、喷嚏、以及鼻黏膜水肿、鼻涕呈清水样、鼻甲肿大等，当天气变化较大或是遇到刺激性气体时，常常诱发症状明显，甚至引起发作[3]。西医治疗主要采用减充血剂，如伪麻黄碱等；皮质激素类[4]，如布地奈德、丙酸氟替等；抗组胺药，如地氯雷他定、左西替立嗦等；肥大细胞稳定剂[5]，如色昔酸钠；抗胆碱药，异丙托澳馁等；受体拮抗剂，如白三烯受体拮抗剂等。本研究中对照组所用开瑞坦为抗组胺药，其机理主要通过选择性拮抗外周H1受体，来达到缓解喷嚏、流清涕、鼻痒等症状[6]。鼻喷丙酸氟替卡松鼻喷雾剂为皮质激素类药物，通过降低内皮和上皮细胞的通透性及降低鼻腔黏膜反应的灵敏度以达到缓解症状的目的，这两种药物疗效较好。

中医治疗主要为中药方剂，如玉屏风，温肺止流丹，苍耳子散等众多经方验方。临床多辅以针灸[7]、走罐、推拿、喷雾疗法、刮痧疗药（热）熨疗法。本研究中治疗组所用中药中细辛、荆芥疏风散寒；黄芪温肺补气；白芷、蒺藜祛风止涕；苍耳子通鼻窍；石首鱼脑骨散结除涕；甘草补肺健脾，固表益气；五味子涩津止涕。老年人机体抵抗力差，多数人免疫功能低下，匹多莫德片为免疫促进剂，遵医嘱服药可以提高机体免疫力，减少复发。诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器喷鼻，可以清除鼻腔分泌物、细菌及致过敏物质，可以有效提高治疗效果。

肺气虚型鼻鼽是较为常见的耳鼻喉科疾病，给患者的日常生活带来一定影响[8]，临床治疗多示用对症治疗，迄今其彻底治愈还是一大医学难题，需要医务工作者坚持不懈的努力和无悔的付出。本临床研究证实笔者采用的中西医结合疗法治疗老年肺气虚型鼻鼽远期疗效较好，不但减轻了患者的痛苦，还为提高疗效拓宽了视角，具有一定临床应用价值，值得医务工作者及学者做深入细致的调查研究。

[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994,124．

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3)：134-135

[3]Casale Tb Prous Science.Omalizamab：an effective anti-IgE trentment for allergic asthma and rhinitis[J].Drugs Today Bare,2004,40(4)：367

[4]Nuhoglu Y,Ozumut SS,0zdemir C,et a1.SublinguM immunoibempy to house dust mite in pediatric patients with alergic rhinitis and asthma：a retrospective analysis of clinical coarse over a 3-yearfollow-up Period [J].J Investig Allergol Clin Immunol,2007,17(6)：375-378.

[5]Nuhoglu Y,Ozumut SS,0zdemir C,et a1.SublinguM immunoibempy to house dust mite in pediatric patients with alergic rhinitis and asthma：a retrospective analysis of clinical coarse over a 3-yearfollow-up period[J].J Investig Allergol Clin Immunol,2007,17(6)：375-378.

[6]刘桦,王鹤尧,张佳丽.过敏性鼻炎的治疗药物研究进展[J].中国临床药学杂志,2007,16(3)：196-198.

[7]杨骏.电针加重灸印堂穴治疗变应性鼻炎[J]．江苏中医药,2007,28(2)：7.

[8]张罗,王成硕,王向东.过敏性鼻炎诊治进展[J].中国实用内科杂志,2012,(2)：86-88.

Clinical Research of lntegrative Medicine in Elderly Lung Qi Allergic Rhinitis Treatment for 62 Cases

Li Peng
（Affliated Hospital of Medical University Otolaryngology 130021）

Methods The 126 patients were randomly divided into a control group and the treatment group ,the control group combined with oral loratadine and futicasone propionate nasal spray given treatment,treatment group Integrative Medicine.Objective Explore the clinical effects of combination therapy in elderly lung Defciency allergic rhinitis.Results 62 patients in the treatment group,23 cases markedly effective in 31 cases,8 cases were cured 54 cases total effective rate was 87.10%；the control group of 64 patients,19 cases were markedly effective in 24 cases,ineffective in 21 cases,43 were cured case the total effective rate was 67.19%.Difference between the two groups was statistically signifcant （P＜0.01）.Conclusion The clinical effcacy of combination therapy in elderly lung qi Allergic Rhinitis better,worthy of clinical application.

elderly；allergic rhinitis；integrative medicine；lung defciency

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.010

1672-2779（2014）-12-0017-02

苏 玲 本文校对：王 雷

2014-02-10）