赵 振 项 颗 李秀玲 赵丽华 张水生 马 琳

（吉林省中医药科学院老年病科，长春 130021）

温经助阳中药熏蒸疗法治疗老年性骨质疏松症24例※

赵 振 项 颗 李秀玲 赵丽华 张水生 马 琳

（吉林省中医药科学院老年病科，长春 130021）

目的 观察温经助阳中药熏蒸疗法对老年原发性骨质疏松症的临床疗效。方法 选择48例老年原发性骨质疏松症患者,随机分成治疗组与对照组,治疗组在对照组用药基础上用温经助阳中药熏蒸治疗,对照组用钙尔奇D片治疗,疗程3个月，观察骨痛、全身症状及骨密度变化情况。结果 治疗组治疗后中医证候积分比对照组明显降低（P＜0.05）；在疼痛症状积分方面亦优于对照组（P＜0.01）；治疗后两组间骨密度值比较,治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 温经助阳中药熏蒸疗法对治疗老年原发性骨质疏松有显著疗效。

温经助阳；中药熏蒸；原发性骨质疏松症；老年

骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨的脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。是老年人的一种常见疾病。随着全球社会的老龄化，骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。我国流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率为女性20.7%、男性14.4%，60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出[2]。该病严重威胁着老年人的健康，随着我国社会老龄化进程的加快,其发生率亦呈逐年上升趋势。骨质疏松症已被列为国家重点攻关的老年三大疾病之一。我科以温经助阳中药熏蒸疗法对48例老年原发性骨质疏松症患者进行治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科门诊及住院患者共48例,随机分成治疗组和对照组，每组24例。治疗组女性14例,男性10例；平均年龄64.3岁。对照组女性患者13例，男性11例；平均年龄63.5岁。两组患者在疼痛程度、骨密度值、中医症候积分等方面比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]周身骨痛，腰背痠软疼痛，易抽筋，伴头晕眼花，发脱齿摇，夜尿频或小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

1.2.2 西医诊断标准 参照中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 2006年《骨质疏松及骨矿盐疾病诊疗指南（讨论稿）——原发性骨质疏松症诊疗指南》[4]①症状表现：腰背疼痛，或周身骨骼疼痛，脊柱变形，身高变矮、驼背；脆性骨折，是指低能量或非暴力骨折，如轻伤后或日常活动中发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎，髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。②骨密度标准：参照世界卫生组织（WHO）推荐的标准基于DXA测定，测量部位为1-4腰椎和股骨颈。

T≥-1SD：正常；-2.5SD＜T＜-1SD：骨量减少；T≤-2.5SD：骨质疏松症；T≤-2.5SD且伴有一处或多处骨折：严重骨质疏松症。

1.3 纳入标准 ①符合中医证候诊断标准和西医诊断标准；②年龄50～75岁；③女性应是绝经后妇女；④本人自愿参加临床试验并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①继发性骨质疏松症。②长期服用其他相关药物，不能停用。③畸形、残疾、丧失劳动力者。④过敏体质及对试验药物过敏者。⑤合并心、脑、肝、肾、造血系统等严重疾病。⑥在4周内曾参加或正在参加其它临床试验。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 口服钙尔奇D片（惠氏制药有限公司生产），每次600mg，每日1次，睡前温水送服。

1.5.2 治疗组 在对照组用药基础上加用中药熏蒸疗法。

药物：防己20g、威灵仙20g、川乌20g、草乌20g、透骨草20g、狗脊20g、 续断20g、红花10g、川椒15g。

方法：将上述药物放入容器中加入5倍的水浸泡3小时，浸泡好后将药物放入锅内煎药器具中（如砂锅、搪瓷锅）煎煮，具体煎煮方法：第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3～5厘米，用武火煎煮直至沸腾，沸腾后用文火煎煮20～30分钟,第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准，用武火煎煮直至沸腾，沸腾后用文火煎煮40分钟。上述中药煎汤并浓缩至300ml后将药液加入智能型中药熏蒸汽自控治疗仪，熏蒸腰背部，每日1次，每次30分钟，每周5次。两组均以12周为一个疗程。

1.6 疗效评定标准

1.6.1 证候疗效标准 采用尼莫地平法，减分率＝[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

痊愈：临床症状及体征消失或基本消失，减分率≥90%；显效：临床症状及体征明显改善，减分率≥70%；有效：临床症状及体征均有好转，30%≤减分率＜70%；无效：临床症状及体征无明显改善，减分率＜30%。

1.6.2 疼痛的评估与评定 ①采用视觉模拟法（VAS划线法）。无痛/剧痛之间划一条长线（一般长为100mm），线上不作标记、数字或词语，以免影响评估结果。一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。

②疼痛的评定。显效：疼痛症状基本消失，疼痛积分下降≥2/3；有效：疼痛症状明显好转，疼痛积分下降≥2/3；无效：疼痛症状无好转，疼痛积分下降≤1/3。

1.6.3 骨密度的评定 采用美国HOLOGIC双能X线骨密度检测仪，对腰2、3、4椎正位骨密度（BMD）进行定量检测，取其平均值作为观察指标。BMD单位用克/平方厘米（g/cm2）表示。

1.7 统计方法 组内治疗前后的比较采用t检验或秩和检验；组间的比较采用Ridit分析。统计软件采用SPSS软件包。

2 结果

2.1 中医证候疗效比较 见表1。

表1  两组中医证候疗效比较 (n，%)

结果表明，治疗组总有效率明显高于对照组，有统计学意义。*P＜0.05

2.2 疼痛症状积分比较 见表2。

表2  两组疼痛症状积分比较 （±s，分）

表2  两组疼痛症状积分比较 （±s，分） 

注：#治疗组治疗前后比较,治疗后积分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）；△治疗后两组间比较,治疗组积分明显低于对照组，差异有显著性意义（P＜0.01）

组别治疗前治疗后对照组7.36±4.1347.15±3.961治疗组7.86±4.366 4.18±3.263#△

2.3 骨密度值比较 见表3。

表3  治疗前后骨密度值比较 （±s，g·cm-2）

表3  治疗前后骨密度值比较 （±s，g·cm-2）

注：▲治疗组治疗前后比较,骨密度值显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；●治疗后两组间比较,治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

组别治疗前治疗后对照组0.75±0.020.81±0.05治疗组0.78±0.03 0.93±0.03▲●

3 讨论

中医学认为骨质疏松是由先天禀赋不足，后天调养失宜，久病失治，衰老，用药失当引发，其发病机制主要为肾、脾、肝三脏亏虚，气血失调。人的生、长、壮、老、已均与肾脏有关，肾与骨的关系表现为“肾主身之骨髓”。如果肾气衰微，肾精不足则会导致骨胳疾患，如骨质疏松症等。同时，脾为后天之本，气血生化之源，脾旺则四肢强健,脾虚则无以生髓养骨,导致疾病的发生。肝藏血，肾藏精，肝肾同源，肾的精气有赖于肝血的滋养。若肝失调达，则肝郁耗血，可致肾精亏损，骨髓失养，肢体不用。临床研究证实通过合理的配方，温经助阳中药熏蒸可助肾精化气以强骨生髓，促脾之运化以养骨生髓，畅肝之疏泄以濡骨生髓。从而达到提高骨密度，改善临床症状的目的，为临床预防及治疗老年骨质疏松症，提供了一种新的可操作性强的，安全、可靠的治疗途径。

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,4(1)：1-17.

[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,4(1)：1-17.

[3]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社,2002.

[4]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(讨论稿)[J].中华全科医师杂志,2006,5(8)：455-457.

迟脉

迟脉为具有独立意义之单因素脉象。

迟脉并不含有频率变化以外的其他任何要素。

迟脉只以至数而言，一息不及四至，以三至为典型，并可至一息三至以下。

迟脉与缓数等构成了脉象在不同频率方面各种变化的系列。

迟脉为纲领脉之一。在迟脉的基础上再加有关因素，可以构成各种迟脉类之派生衍化脉象，并可与有关脉象构成兼脉，常见的脉象有迟浮、迟沉、迟缓、迟结、迟细、迟涩、迟滑、迟弦、迟紧、迟微、迟而有力、迟而无力、迟沉细数等。

迟脉可出现于平脉，病性属阴、属寒，主虚证、里证、脏病，亦主热证、实证、孕妇半产。概括起来，性宽缓而应时令，当病性属阴、气血凝泣，病性属阳、脉气阻滞，妊娠三月、血少热积均可致脉率减慢。

——摘自北京科学技术出版社杨杰主编《中医脉学》

Clinical Studies of Traditional Chineses Medicine for Warming Channel and Supporting Yang（TCMWS）on Treating Senile Osteoporosis by Fumigation

ZhaoZhen XiangKe LiXiuling ZhaoLihua ZhangShuisheng MaLin
（Jilin Provincial Academy of Chinese Medical Sciences Jilin Changchun 130021）

Objective To observe the Clinical effect of traditional chineses medicine for warming channel and supporting Yang （TCMWS） on treating senile osteoporosis by fumigation .Methods The 48 primary senile osteoporosis patients were divided into 2 groups,treatment group and control group.Patients in the treatment group were treated with the TCMWS by fumigation,and patients in the control group were treated only with caltrate D 600 tablets for 3months.The scores of bone pain and Bone Mineral Density were observed after treatment.Results The treatment group was superior to control group in scores of bone pain and Bone Mineral Density.Conclusion TCMWS has Signifcant effect on treating senile osteoporosis by fumigation.

warming channel and supporting Yang,fumigation with Chinese medicine,primary senile osteoporosis,clinical observation

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.009

1672-2779（2014）-12-0015-02

苏 玲 本文校对：孙 莉

2014-02-10）

国家中医药管理局重点专科建设项目