叶玉珠

(丽水市中医医院，浙江 丽水 323000)

尿毒症性脑病是由尿毒症所致的多种因素损伤中枢神经系统而引起的神经、精神异常表现，是急慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一，属内科急症。具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点[1]。早期发现，及时治疗和护理，可及时改善症状，降低死亡率。我科从2011年6月至2012年12月收治的23例尿毒症脑病患者，现将我们的护理体会总结如下。

一、资料和方法

23例患者中男13例，女10例，全为尿毒症晚期患者。原发病为慢性肾小球肾炎者15例，糖尿病肾病6例，先天性多囊肾1例，痛风性肾病1例。临床表现:本组病例中均以中枢神经系统异常为主要临床表现:嗜睡、意识模糊11例;判断、定向及自知力障碍9例;谵妄、幻觉、狂躁不安8例;扑翼样震颤、惊厥、抽搐6例;癫痫样发作3例，昏迷2例。

二、结 果

23例中死亡2例，放弃治疗1例，其余20例患者经血液透析治疗、对症处理后精神恢复正常，全部出院，出院后继续维持血液透析治疗。

三、护理对策

1.注重早期病情的动态观察。尿毒症性脑病的临床表现为非特异性。早期表现为淡漠、乏力、记忆力减退、失眠等，随着病情加重，可出现计算力、定向力障碍，情绪低落，甚至精神错乱。晚期可有扑翼样震颤、多灶性肌痉挛、手足抽搐，甚至癫痫、昏迷。护理人员除密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压外，尤其要加强对病人神志、意识状态及瞳孔大小的动态观察。可通过病人睁眼、语言的应答、疼痛刺激和运动等反应，了解患者……