郭德超

(瑞安市人民医院，浙江 瑞安 325200)

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于其创伤小、出血少、恢复快、住院时间短，术后感染率低等优点，近年来成为临床治疗胆囊结石和胆囊良性疾病的“金标准”[1]。但不容忽视的是LC可能造成胆管损伤、出血及胆漏等并发症。本研究选取我院2008年1月-2013年5月收治的病例1480例，回顾性分析LC的临床疗效及并发症，对出现并发症的原因进行深入分析，以期为临床手术手法及该病并发症的预防提供理论依据和参考。

一、资料与方法

1.一般资料。本研究选取我院2008年1月-2013年5月收治的患者1480例，其中男性486例，女性994例，年龄11-75岁，平均(47.5±7.3)岁。全部经过B超确诊，并经过胸片、心电图、血常规分析等检查以排除手术的禁忌症。其中患者疾病的具体情况为：胆囊炎并胆囊结石共1250例，占84.5%，非结石性胆囊炎共46例，占3.1%，胆囊息肉共184例，占12.4%。1480例患者中，合并糖尿病的患者46例，占3.1%，合并高血压61例，占4.1%，合并心脏病23例，占1.6%。

2.方法。本研究中患者的手术方法为根据患者不同的情况，分别采用在脐、剑突下刺两个孔的2人二孔法、除上述两孔外，第三孔在右锁骨中线肋下缘的2人三孔法，及再增加右腋前线肋缘孔的3人四孔法。具体方法为：患者的体位为头高脚低的左侧卧位，采用静脉复合全麻的麻醉方式，采用二孔法或三孔法，在脐上缘扎入气腹针，注入3-4L CO2建立气腹，腹内压为12-15mmHg，当术中视野不清晰或者暴漏较为困难时，可考虑应用四孔法。若患者的胆囊肿大、或张力过高，需要紧贴着胆囊壁耐心细致分离胆囊周围粘连处，解剖胆囊三角，分离胆囊管。……