李雅芬，汪红飞，黄小丽

(临安市人民医院，浙江 临安 311300)

气管切开患者，由于失去了自然温湿化作用，易导致肺部感染甚至肺不张，成为气管切开的主要并发症[1]。目前主要有微量泵持续湿化、人工鼻、加热温湿化等方式[2]。加热温湿化模仿了机械通气的湿化，使用渐普遍。我院对加温湿化进行改良，将加温湿化与文丘里供氧进行了组合，提供给患者的温湿化气流明显提高。现就我院有关资料报告如下。

一、资料与方法

1.临床资料。我院ICU2011年1月到2013年3月气管切开病例共64例，年龄42-75岁(平均56±2.61岁)，其中男性42例，女性22例，病因为：脑外伤21例，慢性阻塞性肺疾病12例，脑卒中23例，CPR术后5例，MODS13例，APACHEII评分为17-28分，平均22±1.67分。

2.方法。采用抛硬币随机法将患者分为治疗组和对照组。两组患者均针对病因治疗，防治并发症以及营养支持等。两组患者均接受湿化治疗，治疗组采用文丘里吸氧装置连接氧气后接入加温湿化装置，加温湿化采用新西兰产费雪派克(Fisher&Paykel)温湿化装置，使用螺纹管连接“Y”型接口至密闭式吸痰管，连接气切套管，温度计置于“Y”型接口，吸入氧浓度根据病情调节。对照组采用湿热交换器，氧气管道连接于湿热交换器，湿热交换器连接密闭式吸痰管后连接气切套管。

3.观察指标。观察生命体征、经皮血氧饱和度(SPO2)、肺部啰音、痰液粘稠度，定期复查胸片以及血气分析，做痰液细菌培养。

痰液粘稠度标准[3]：1度痰液如米汤样或者泡沫样，吸痰后无滞留；2度痰液较粘稠，吸痰后有少量痰液滞留；3度痰液明显粘稠，吸痰后大量滞留。……