张松青 谢华 许艳敏

吉林市中心医院妇产科，吉林 吉林 132011

来曲唑与克罗氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果观察

张松青 谢华 许艳敏

吉林市中心医院妇产科，吉林 吉林 132011

目的分析来曲唑（LE）与克罗氯米芬（CC）促排卵治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法85例PCOS患者随机分为两组，治疗组45例行LE，对照组40例行CC。结果两组患者排卵率及妊娠率相比（P＞0.05），治疗组HCG日优势卵泡数、子宫内膜厚度优于对照组（P＜0.05）。结论LE可促进PCOS患者排卵率，但排卵率及妊娠率未显著优于CC，还需进一步研究证明。

来曲唑；克罗氯米芬；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合症（PCOS）是目前妇科常见内分泌疾病，发生率呈日渐上升趋势，是生育年龄女性常见生殖功能障碍性疾病，临床主要表现为长期不排卵、稀发排卵、卵巢多囊性增大等。CC是促进PCOS患者排卵的首选药物，但部分患者存在CC抵抗。LE是三代芳香化酶抑制剂，促排卵作用确切，作用机制与CC不同。本文分析LE 与CC分别治疗PCOS的临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组85例PCOS患者均于2010年2月～2012年3月期间到我院就诊，年龄21～36（28.4±2.7）岁；患者均为PCOS，排除男方不育；治疗前3个月未使用促性腺激素释放激素激动剂；数字随机平行法分为治疗组45例和对照组40例，两组患者基线资料经统计分析，可参与对比（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组患者于月经周期第3～7 d服用2.5 mg LE，每天2次，连续5 d；对照组患者于月经周期第3～7 d服用50 mg CC，每天2次，连续5 d。

1.3 评价标准[1]

两组患者均于第8 d开始每天阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长情况，优势卵泡平均直径超过18 mm。

排卵率：排卵数/周期；HCG日子宫内膜厚度：注射绒毛膜促性腺素日子宫内膜厚度/周期。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS18.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则表示两组数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排卵效果分析

治疗组患者共完成75个周期，71个周期出现排卵，排卵率94.7%；其中3个周期卵泡黄素化未破裂，1个周期未出现优势卵泡放弃监测。

对照组患者共完成52个促排卵周期，46个周期出现排卵，排卵率为88.5%；其中4个周期卵泡黄素化未破裂，2个周期未出现优势卵泡放弃监测。两组排卵率对比，P＞0.05。

治疗组排卵前优势卵泡数1.42±0.31，与对照组排卵前优势卵泡数1.02±0.47相比，P＜0.05。

2.2 两组患者妊娠率及HCG日子宫内膜厚度分析

治疗组妊娠率17.8%（8/45），HCG日子宫内膜厚度（9.6±1.0）mm；对照组妊娠率15%（6/40），HCG日子宫内膜厚度（8.4±1.2）mm；两组妊娠率对比，P＞0.05，子宫内膜厚度对比，P＜0.05。

3 讨论

PCOS是目前导致女性不孕的主要疾病，发病率的提高，使临床日渐重视PCOS的治疗。CC是临床治疗PCOS一线治疗药物[2]，但部分患者存在CC抵抗。CC抵抗原因尚未明确，可能与胰岛素抵抗相关，高胰岛素血症和高雄激素水平呈正相关关系。而且CC促进排卵具有一定局限性，如多卵泡发育等，使子宫内膜生长不良。在本次研究中，LE治疗患者的优势卵泡数以及子宫内膜厚度优于CC治疗患者（P＞0.05），可见，LE不会影响患者的子宫内膜厚度，对促进患者妊娠具有显著效果，比CC更为有效的诱导排卵药物。LE是三代芳香化酶抑制剂，抑制卵巢和大脑雄激素向雌激素转化，降低体内雌激素水平，促进垂体分泌内源性FSH[3]，促进卵泡发育。同时LE半衰期45 h，清除快，不会消耗雌激素受体，避免多胎妊娠。且LE不占用雌激素受体，优势卵泡分泌的雌激素可作用于宫颈和子宫内膜组织，促进精子进入，并具有良好的形态和厚度内膜，使胚胎更易着床。CC多作用子宫内膜和宫颈粘液，对体外雌激素起到抵抗作用，通常患者在服药后易出现子宫内膜异常、宫颈粘液异常等症状，在一定程度上降低了妊娠率。但在某些方面，LE对外周雄激素转化为雌激素起到抑制作用，提高了体内雄激素水平，而且PCOS患者多有高雄激素血症，雄激素水平升高，对卵泡成熟和发育造成影响。因此，单独使用LE促排卵，其效果需进行更进一步的研究论证。在此次研究中，LE促排卵率以及促妊娠率相比（P＞0.05），可见，LE也具有相应的促排卵效果，但由于排卵率和妊娠率相似，仍需进一步研究。

总之，LE具有良好的促排卵效果，利于精子顺利着床，并创建良好的胚胎着床，降低多胎妊娠情况，但卵率及妊娠率未显著优于CC，其作为首选药物的使用还需进一步研究加以确定。

[1]林淑玲. 来曲唑在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用[J]. 国际医药卫生导报，2014，20（2）：217-220.

[2]谢广妹，倪亚莉. 多囊卵巢综合症患者使用来曲唑与克罗氯米芬促排卵临床效果分析比较[J]．医学信息，2009，22(8)：1594-1595.

[3]张淑芬，钱秋然．来曲唑在不孕症妇女促排卵中的应用进展[J]．中国现代医生，2012，50(11)：28-29，32.

Letrozole and Clomiphene Citrate Ovulation Promoting Effect Observation of Cefaclor in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

ZHANG Songqing XIE Hua XU Yanmin, Department of gynaecology and obstetrics, Jilin Central Hospital Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo analyze to letrozole (LE) and chlorine meters Finn crow (CC) stimulate ovulation effect for the treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods85 patients with PCOS were randomly divided into two groups, the treatment group 45 routine LE, a control group of 40 CC routine.ResultsTwo groups of patients with ovulation rate and pregnancy rate (P＞0.05), compared the treatment group advantage of HCG day follicular number, endometrium thickness is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionLE can promote patients with PCOS ovulation rate, but the ovulation rate and pregnancy rate were not significantly superior to the CC, still need further research..

Letrozole, Clomiphene, Polycystic ovary syndrome

R711.75

B

1674-9308（2014）08-0165-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.098