刘 莹 刘明明 刘佳佳

试析如何加强术前护理管理

刘 莹 刘明明 刘佳佳

在我国医疗事故中，手术失误占据主要地位，例如接错患者、将患者送进错误的手术间、手术时混淆手术部位等，由此看来术前护理尤为重要。文中笔者针对手术常见的一些错误进行分析，为今后防止此类事件的发生并针对这些错误提出了改进办法。

手术；术前护理；管理

近几年，我国各大医院手术接错患者、将患者送错手术间以及手术时混淆手术部位等医疗事故层出不穷，究其原因就是术前护理不到位引起的，这类事件非同小可，须引起重视。中国医院协会也曾在前几年将手术患者的相关事宜作为重要整改目标，若要杜绝此类事件的发生，必须要从术前护理着手，仔细做好术前探访，认真核对接受手术患者的有关资料以及手术名称和手术部位[1]，加强对手术患者身份识别的腕带标识和手术部位标识认证的管理。

1 加强术前护理管理的必要性

术前管理与其他科室的管理不尽相同，做好术前护理管理，是完成每一台手术的保障，是确保手术顺利进行的重要环节。临床手术科室最严重的差错就是手术差错，手术失误发生的概率较其他事件小，但后果极为严重，给患者及家属带来损伤，医疗单位在经济上、名誉上均有所损失。若要杜绝此类事件的发生，必须要从术前护理着手，仔细做好术前探访，认真核对接受手术患者的有关资料以及手术名称和手术部位，加强对手术患者身份识别的腕带标识和手术部位标识认证的管理并认真执行，还要管理者的不断督促与监督，所以术前护理管理是很有必要的。

2 常见的手术失误

2.1 接错手术患者 医院床位爆满，这是各大医院的普遍现象，因此导致患者的流动性加大，加之有些患者的床位是加床，易造成患者手术通知单和患者的床位对不上号的情况出现，再加上患者多，医生和护士的工作量也就随之增大，在录入患者资料时可能会因不太谨慎出现某种差错，在术前未仔细核对，甚至是由于患者太多，根本没时间核对，因此经常造成接错手术患者的情况出现。

2.2 将手术患者送错手术间 患者在进行手术前会被推到手术等候区，若进手术间之前，护士不仔细核对资料或对患者提问时方式不准确，加上患者的紧张情绪[2]，回答的问题可能会与护士提问有所差别，则造成核对不清，导致患者被送错手术间的事件发生。

2.3 混淆手术部位 患者的手术部位有左右之分，如右侧肾脏与左侧肾脏；多结构的手术部位，如手指与脚趾；或多节段的手术部位，如第几腰椎手术、右手部位混淆的情况。若在手术过程中，进行手术的患者未摆放正确的体位，则会出现混淆手术部位的错误。

3 加强术前护理管理

3.1 术前认真核对患者资料 为了确保手术患者的准确性和安全性，术前访视环节极为重要，护士不但要在访视过程中掌握并核对患者的资料，还要仔细询问患者的过敏史、禁饮、禁食情况、备皮等事宜，一旦发现和手术通知单要求不符的情况出现时，及时进行解决，以确保手术的顺利进行，为患者的自身安全提供相应保障。

3.2 谨慎进行手术患者交接 为避免手术出现任何不良情况，在护士进行交接班时，一定要谨慎核对手术患者资料。手术患者交接单必须谨慎交接、仔细填写。可为避免接错患者、将患者送错手术间又多加上了一条坚实的防线。

3.3 加大管理力度 在做好以上两点后，将手术患者推进手术室，其后要与巡回护士、麻醉师一起核对患者的一切资料，才可推进手术间进行手术[3]，核对的关键是患者的腕带标识、手术部位标识，若未佩戴或者核实不正确切不可推入手术间。谨慎做到手术安全核对，在进行麻醉前，术前和患者离开手术室前都要进行仔细核对，包括患者的资料、性别、手术部位和使用仪器等相关内容的核对。只要每位医生与护士都能够做到仔细的对待手术制度，则手术的一切失误完全是可以避免的。

4 结束语

临床手术科室最严重的差错就是手术差错，仔细做好术前探访，认真核对接受手术患者的有关资料以及手术名称和手术部位，加强对手术患者身份识别的腕带标识和手术部位标识认证的管理。手术室护士既是手术的参与人员，又是各项规章制度的执行与监督人员，手术失误的发生与各项环节息息相关，因此，加强术前护理管理，为今后防止此类事件的发生有着重要意义。

[1] 马文杰,于莉莉.加强手术室护理管理的方法[J].亚太传统医药,2011(3):56-57.

[2] 商琦琦,马江.术前访视存在的问题及分析[J].健康导报, 2012(9):11-12

[3] 李艳丽,王文静.手术室护理管理研究现状[J].中国保健营养, 2011(5):101-102.

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