李延光

α-干扰素治疗丙型炎肝的疗效及其不良反应研究

李延光

目的 探讨α-干扰素治疗丙型肝炎的疗效及不良反应。方法 选取本院2011年1月至2013年1月收治的46例丙型肝炎患者，按不同年龄段划分四个组别，采取肌内注射α-干扰素进行治疗。结果 经过α-干扰素治疗后，46例患者中，治愈13例，显效15例，8例出现恶化，10例未出现明显变化，α-干扰素治疗有效率61%。20～29岁组有效率为84%、30～39岁组有效率为76%、40～49岁组有效率为44%、50岁以上组有效率为27%。在治疗期间，有39例（85%）患者出现了流感样症状，40例（87%）患者出现了白细胞计数减少的症状，28例（61%）患者出现了间质性肺炎的症状，38例（83%）患者出现了神经精神症状，29例（63%）患者出现了消化道反应，16例（35%）患者出现了骨髓抑制，14例（30%）患者出现了一过性肝损害。结论 α-干扰素治疗效果肯定，但不同年龄组α-干扰素治疗丙型肝炎疗效存在差异。干扰素治疗丙型肝炎中会出现多种不良反应，加强临床用药监测，积极预防并对症处理。

α-干扰素；丙种肝炎；不良反应

丙型肝炎病毒（HCV）是非经口传播的非甲非乙型肝炎主要病毒，1989年确认[1]。丙型病毒性肝炎已成为越来越重视的公共卫生问题，在普通人群中丙型肝炎病毒感染率是1%～2%，而在某些高危人群如吸毒者高达60%以上。干扰素是治疗丙型肝炎首选、有效、安全的治疗药物，因此如何预计疗效，降低不良反应，减少不必要的治疗，提高干扰素疗效等问题成为当前丙型肝炎治疗研究中热点问题[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月至2013年1月收治46例丙型肝炎患者，男24例，女22例，年龄20～65岁，平均37.4岁；病程6个月～6年。

1.2 分析方法 根据不同年龄段将46例患者分为20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50岁以上四个组。四组患者在性别、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义。观察各个组在干扰素治疗半年后的疗效。

1.3 丙型肝炎实验室诊断 ①抗体检测（缩环抗体），第1代为抗HIV-ELISA（C-100-3）；第2代，重组免疫转印试验（RI-BA）-I及HCV-I-LISA、RIBA-2。②病毒检测HCV-RVNA即PCR法，HCV的特异性抗原在目前还不能确定在血清及肝组织中检测出来。

1.4 治疗方法 α-干扰素第1周每日对肌内注射1次，1次300万U的剂量；第2～5周，每隔1天肌内注射1次，1次300万U的剂量；第6～13周，每隔2天肌内注射1次，1次300万U的剂量，且1疗程为3个月。临床观察一年。

1.5 疗效评价标准 治愈：临床症状消失，抗HCV化验结果转阴，丙氨酸转氨酶（ALT）水平恢复正常，随访6个月无复发；显效：临床症状显著改善，抗HCV转阴，ALT水平降至正常水平2倍以下，可以正常工作；恶化：经过治疗，抗HCV阳性，ALT水平较治疗前出现了上升；无效：不属于上述3种反应中任何一种[3]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对得到的数据进行分析处理，计数采用%表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 α-干扰素对不同年龄组丙型肝炎治疗效果影响的比较 经过α-干扰素治疗后，46例患者中，治愈13例，显效15例，8例出现恶化，10例未出现明显变化，α-干扰素治疗总有效率达61%。其中20～29岁组有效率84%、30～39岁组有效率76%、40～49岁组有效率44%、50岁以上组有效率27%。20～29岁组治疗有效率最高，其次为30～39岁、40～49岁组、50岁以上组。表明年龄越小，α-干扰素治疗丙型肝炎有效率越高。

2.2 α-干扰素治疗丙型肝炎出现的不良反应观察 在治疗期间，有39例（85%）患者出现了流感样症状，40例（87%）患者出现了白细胞计数减少的症状，28例（61%）患者出现了间质性肺炎的症状，38例（83%）患者出现了神经精神症状，29例（63%）患者出现了消化道反应，16例（35%）患者出现了骨髓抑制，14例（30%）患者出现了一过性肝损害。

3 讨论

丙型肝炎病情稳定，易呈亚临床状态；在成人中的传播概率高，但母婴传播率相对较低；多呈无黄疸状态；慢性化程度较高，对肝功损害更大，更易转化为肝硬化甚至肝癌；具有较高程度重症肝炎发病率[4]。干扰素治疗丙型肝炎可以对病毒复制起到有效地抑制作用，达到抗病毒的目的；同时，干扰素还能提高人体细胞的活性，使其吞噬病毒能力增强，细胞的免疫力强化，更加有利于机体的恢复[5]。本研究表明，α-干扰素治疗丙型肝炎对不同年龄组治疗效果存在差异，随着年龄增长，有效率明显下降。所以早发现、早治疗，抓住治疗的最佳时机。对于治疗效果不佳的患者，可考虑联合用药。α-干扰素在治疗丙型肝炎过程中，出现不良反应比较多，其中流感样症状、白细胞减少及神经精神症状出现概率比较高，间质性肺炎、消化道反应、骨髓抑制及一过性肝损害等不良反应也不容忽视，在治疗中患者要积极配合，戒烟戒酒，定期体检，做好观察与护理，加强临床用药监测，积极预防并对症处理，减少因治疗带来的不可逆严重后果，对于指导临床工作有重要意义。

[1] 李素娟,张怀宝.达原饮对干扰素治疗丙型肝炎流感样不良反应的干预研究[J].中医学报,2011,26(8):978-978.

[2] 顾学兰,孙雁.干扰素治疗丙型肝炎疗效研究[J].中西医结合肝病杂志,2002,12(1):56-60.

[3] 吕慧军.α-干扰素治疗丙肝的临床效果观察与评估[J].医学理论与实践,2005,6(11):145-146.

[4] 张励,王豪,孙炎,等.国产重组干扰素α-2b治疗45例慢性丙型肝炎治疗疗效观察[J].北京医科大学学报,2005,108(5):12-13.

[5] 司徒镇强,吴军正,王为,等.α-干扰素对口腔颌面癌瘤MEC-1等细胞系的抑制作用[J].实用口腔医学杂志,1990,11(4):144-145.

R512.6+3

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1673-5846(2014)07-0047-02

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