刘玉红 崔改琴

蛇透热酊配合手法治疗颈肩综合症的疗效观察—附60例疗效分析

刘玉红 崔改琴

目的观察蛇透热酊配合手法治疗颈肩综合症的疗效。方法在院颈肩综合症的患者60例，均使用本院自制制剂蛇透热酊给予涂抹患处，每日3次，轻轻按摩，并结合邵氏无痛手法治疗3个疗程。结果用药2周并结合手法治疗20次后，60患者症状完全缓解45例，好转9例，有效6例，无效0例，总有效率为100%。结论蛇透热酊配合手法治疗颈肩综合症疗效显著，值得临床推广。

颈肩综合症；中医药疗法；蛇透热酊（剂）；治疗应用；临床观察

蛇透热酊是我院自制制剂，在治疗颈肩综合症及跌打损伤、风寒湿痹等症有较好的疗效，笔者自2013年3月～2013年7月对我院60例用药患者进行疗效观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年3月～2013年7月来我院就诊的60例患者均符合颈肩综合症诊断标准，其中男24例，女36例；年龄17～54岁，平均35.5岁；病程4个月～3年，X线示颈椎曲度变直或反向成角或椎体关节紊乱。同时患者伴有肩关节活动时疼痛，功能严重受限。临床表现肩关节行上举、外展、后伸、内收等动作时僵硬受限。中医辨证为肩周炎。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗 药方组成与应用：处方：红花25g，苏木25g，乌梢蛇15g，樟脑60g，冬青油150ml。用法：以上五味中药，除樟脑、冬青油外，红花、苏木、乌梢蛇等粉碎成粗粉用50%乙醇140ml浸泡三周，去浸出液过滤备用，樟脑用95%乙醇500ml，溶解，滤过。滤液加入160ml水与上述浸出液合并，缓缓加入冬青油搅拌时均匀，装入100ml瓶中，备用。用时外擦患处，轻轻按摩。一日3次。具有活血化瘀，消炎止痛之功效。用于风寒湿关节肿痛，神经痛及跌打肿痛等。

1.2.2 手法治疗 全部患者均采用坐位治疗，按照我院对肩周炎“疼区”的划分，根据疼痛部位和功能活动程度，确定治疗部位，采用增力点压法，以拇指分别点压肩前区、肩区和肩后区病变软组织，使患者有酸、沉、困、疼感，松手后局部舒服轻松，手法力度由浅入深，有节律，每日治疗1次，每次30分钟，颈椎部位治疗同样让患者取坐位治疗，用双手松解或以单手指指腹点压，分拨患者 C2～T2棘突到横突间软组织，手法由浅入深，由轻到重，有节律，每日治疗1次，每次30分钟。

1.3 诊断标准

1.3.1 肩关节肩周炎 肩痛钝痛有放散痛，夜间加重，部分患者疼痛可向前臂或颈部放射；肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，可有肩关节粘连和挛缩；X线片示肩部骨质疏松。

1.3.2 神经根型颈椎病 一侧或双侧手臂麻木无力，伴随颈部活动受限；压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性。痛点封闭无显效；X线片示颈椎曲度变直，锥度骨质增生，椎间隙变窄。

1.4 疗效评定

1.4.1 肩周炎 治愈：疼痛全部消失，肩关节前曲＞150°，外展＞120°，患者摸背可达对侧肩胛下角；显效：肩关节前曲或外展＞90°，患者手摸背达脊中线，活动时轻微疼痛；无效：肩关节疼痛和功能障碍无改善。

1.4.2 神经根型颈椎病 治愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈肢功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈肩，背疼痛减轻，颈肢功能改善；未愈：症状未改善。

2 结果

60例颈肩综合症患者经过20天涂抹蛇透热酊并结合手法治疗20次后，症状完全缓解45例，好转9例，有效6例，无效0例。总有效率为100%。

3 讨论

肩关节肩周炎与神经根型颈椎病是骨伤科临床常见病、多发病。究其病因，多于慢性劳损、外伤、伤感、组织退变等因素有关，症状表现多见局部疼痛为主，其病机为气滞血瘀、经络阻滞所致，风寒湿邪的侵袭也可导致经络闭阻，气血运行不畅。症状表现与祖国医学中的“痹症”相似，当属痹症中“筋痹”与“骨痹”的范畴，故应按“痹症”进行治疗。根据中医理论，应运用活血化瘀，消肿止痛，祛风通络，散寒除湿之法[1]。蛇透热酊在组方中遵循此治疗原则，辨证论治，全方三组药物，相辅相成。苏木活血疗伤，祛瘀通经，还能祛风除湿；红花善能通利血脉，消肿止痛，为跌打损伤，瘀滞肿痛之要药，二药兼用，散瘀止痛效果更佳。乌梢蛇祛风通络，止痉；樟脑温散止痛，二者并用使痹阻关节肌肉，经络风寒湿之邪得以从外而解。冬青油以其辛温走窜之性，开发腠理，引药直达病所。诸药相伍并采用低浓度酒精作溶剂，使药方中的有效成分更易溶出，同时使方药的祛风散寒、散瘀作用更强。

在辨证论治基础上再配合手法治疗，能舒筋活络，理筋整复，解痉止痛。使紧张肌肉放松，加宽椎间隙，扩大椎间孔，解除对神经根压迫，恢复颈椎的正常功能，同样手法治疗有有效或减轻肩关节周围软组织的痉挛，松解关节囊的挛缩和软组织粘连及周围软组织的伸展性，很大程度的改善了肩关节和肩关节周围组织血液循环，从而改善关节活动度。

实践表明，综合应用蛇透热酊配合手法治疗颈肩综合症疾病，疗效确切，是临床治疗此病的有效方法，值得推广应用。

[1] 尹太阳.手法配合中药治疗颈肩综合症60例报告[J].医学信息(上旬刊),2010(12).

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1673-5846(2014)01-0069-02

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