李俊芳

醒脑静注射液的药理分析研究

李俊芳

目的就醒脑静注射液的药理作用进行总结，分析醒脑静的临床应用，并根据临床中发生的不良反应，提出合理用药的建议。方法通过文献回顾和我院实践，以总结醒脑静注射液的药理作用和临床应用价值及注意事项。结果醒脑静可调节患者中枢神经系统，起到脑保护、减轻脑水肿的作用，在治疗脑血管疾病、重型脑外伤、急性中毒、病毒性脑炎、癫痫等疾病方面具有较高的运用价值。结论醒脑静注射液在多种疾病的治疗中具有较强的应用价值，应注意合理用药，严格配伍操作，以减少不良反应发生风险。

醒脑静注射液；药理分析；不良反应

醒脑静注射液来源于我国传统中医名方——安宫牛黄丸，是经现代工艺手段提取的新型水溶性静脉注射液。由于醒脑静注射液具有凉血活血、开窍、清热解毒等功能，在临床中可用于治疗因多种原因导致的脑部疾病，如颅脑外伤、脑血管疾病等[1]。随着醒脑静注射液在临床中得到普及，关于醒脑静注射液的药理研究也进入了新的领域。

1 醒脑静注射液的药理作用机制

1.1 调节中枢神经系统醒脑静注射液可有效调节中枢神经系统，促进昏迷患者的苏醒。小剂量注射醒脑静注射液，可促使中枢神经系统兴奋；反之，则可能抑制中枢神经系统。其原因应与醒脑静注射液含有麝香酮有关。现有的研究证实[2]，麝香酮可抑制血管通透性，对抗缺氧。此外，麝香、冰片还可有效改善血气，在提高氧分压的同时，降低二氧化碳分压，保持呼吸中枢的兴奋；栀子则可起到脱水和利尿的效果，防止脑水肿的发生。

1.2 脑保护醒脑静注射液可有效起到脑保护的作用。醒脑静注射液可以降低D-天冬氨酸受体数量和神经功能缺损评分，而D-天冬氨酸在神经系统损伤中发挥了关键作用。此外，醒脑静注射液还可有效抑制氧自由基的产生和过氧化反应，清除OFR、降低MDA、提高SOD等活性酶的活力。有研究证实[3]，醒脑静注射液可抑制炎性因子与血管内皮素的表达，并抑制炎性反应，调节血管内皮素、SOD、舒张因子等，形成对脑皮质超微结构的保护。另外，通过降低Bax的表达，还可抑制病理性凋亡基因和蛋白表达，保护脑组织。

1.3 减轻脑水肿脑水肿是脑部疾病的常见并发症。要预防或减轻脑水肿，关键在于稳定血脑屏障，防止渗出物流入组织间隙或细胞间隙，导致血脑屏障通透性失常。醒脑静注射液含有麝香和冰片，二者配伍在避免脑缺血方面具有突出效果，而且可改善血脑屏障的通透性，起到保护血脑屏障结构的作用。此外，冰片还可降低病理性开发的血脑屏障通透性，避免血脑屏障损伤，维持内环境稳定，减少脑组织损伤。

1.4 改善脑微循环醒脑静注射液可有效降低患者全血比粘度、血浆比粘度、湿质量、干质量、血栓长度、红细胞电泳时间等，从而有效改善患者的微循环，提升治疗效果。

2 醒脑静注射液的临床应用

2.1 脑血管疾病从目前的研究[4]来看，使用醒脑静注射液治疗脑血管疾病的疗效已得到肯定，可以显著改善患者神经功能缺损，并提高其存活率。此外，醒脑静注射液还可降低后遗症的发生概率，提升患者预后的生活自理能力。

2.2 重型脑外伤由于醒脑静注射液可有效降低患者颅内压，提高脑灌注压，因此重型脑外伤患者治疗1周后的清醒率得到了明显提高，有效促进患者脑功能康复[3]。

2.3 急性中毒从目前的报道来看，有机磷农药、安眠药等多种原因导致的急性中毒都有应用醒脑静注射液抢救的经验。使用后，不仅缩短了抢救的治疗时间，还可降低因中毒导致的脑损伤程度。

2.4 血管性认知障碍醒脑静注射液联合高压氧舱治疗可有效提高颈总动脉血流速度，改善 HDS评分和MMSE评分[5]，促进患者神经功能完善，有效缓解痴呆症状，提高患者生活能力。

2.5 病毒性脑炎病毒性脑炎通常合并高热、昏迷和抽搐等症状。使用醒脑静注射液可有效治疗病毒性脑炎，纠正患者发热、昏迷、嗜睡等症状。此外，还可明显缩短昏迷持续时间，促进患者康复。

2.6 癫痫醒脑静注射液具有凉血、清热解毒的作用，可以对癫痫患者起到催醒、解痉、镇静等作用，有效降低癫痫患者发病次数，提高治疗总有效率。

2.7 小儿外感高热醒脑静注射液用于小儿外感高热的治疗，不仅退热效果好，且不易反复，具有相对持久的疗效，不良反应发生几率小，被认为是治疗小儿外感高热较为理想的药物之一。

2.8 心绞痛醒脑静注射液配合葡萄糖注射液静滴治疗心绞痛具有较高的疗效。醒脑静注射液中的冰片可提升心肌耐缺氧作用；而栀子则可有效降低血压；郁金和麝香、冰片共同作用开窍通络、改善血粘度、具有行气活血、镇痛的效果，促进心肌供血和供氧平衡。

3 醒脑静注射液的不良反应与合理利用

3.1 不良反应醒脑静注射液在提取中，含有部分杂质可能引发部分不良反应。其不良反应主要包括刺激免疫系统形成I型变态反应，诱发过敏，甚至休克。在临床上，变态反应是醒脑静注射液的主要不良反应。从不良反应时间来看，超过50%的患者在用药当天出现反应，且主要发生在用药当天到用药3日内；虽然发生不良反应的几率较低，但在患者至上的医疗理念中，尽量降低不良反应是治疗的最终目的。

3.2 合理使用为了促进醒脑静注射液的合理使用，避免医疗风险，让患者享受良好的医疗服务，在使用时应掌握禁忌症和不良反应，对过敏性体质或不适宜使用者应避免或酌情控制。此外，还要做好健康宣教，将使用中的注意事项告知患者及家属，以提升其自我护理能力，做到尽早发现并及时采取针对性措施，以降低不良反应带来的负面影响。注意合理配伍使用，尽量单用，避免合用，以防止药物之间的相互作用影响患者治疗。同时做好患者护理，严格给药，剂量使用需按照相关说明予以执行；掌握滴速，在首次使用时采取慢滴，并根据患者治疗反应适当调整滴速，防止发生不良反应。

综上，醒脑静注射液作为我国传统中医方剂的现代化运用，在临床中具有极高的使用价值。醒脑静注射液可有效保护患者中枢神经系统，避免脑损伤，减轻脑水肿，在临床中具有较高的使用价值。

[1] 甄娜.醒脑静注射液致不良反应20例文献分析[J].现代预防医学,2011,38(23):4991-4992,4994.

[2] 崔景修,袁正光,于吉友,等.醒脑静联合依达拉奉对急性脑梗死早期神经功能恶化患者临床疗效的影响[J].河北医学,2010, 16(9):1090-1092.

[3] 徐元虎.醒脑静注射液的药理药效学研究与临床运用现状[J].现代中西医结合杂志,2010,19(4):507-510.

[4] 高兰平,邵亮.精氨酸联合醒脑静注射液治疗肝性脑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(5):711.

[5] 林晓兰,张维,郭景仙,等.100例醒脑静注射液临床辨证应及安全性评价[J].北京中医药,2010,29(9):703-704.

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1673-5846(2014)01-0048-02

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