贺小靖贺 林 赵祥斐

1 北京市丰台贺氏门诊部，北京 100000；2 天津中医药大学，天津 300193

“贺氏三通法”治疗下肢静脉曲张临床经验

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1 北京市丰台贺氏门诊部，北京 100000；2 天津中医药大学，天津 300193

下肢静脉曲张是临床常见病症。目前手术治疗对机体损伤较大，而其他保守疗法疗效并不确切。“贺氏三通法”为国医大师贺普仁教授根据多年临床经验所创立。在本病治疗过程中，采用兼具“温通法”和“强通法”的火针针刺，具有创伤小、见效快、操作简便等优点，值得推广。

贺氏三通法；静脉曲张；经验

下肢静脉曲张是周围血管疾病中最常见的病症。主要表现为扩张、迂曲、隆起、严重者扭曲成团块状，以站立时最为明显，腿部抬高或平卧时曲张的浅静脉瘪陷。随着病情的发展，患者可感到肢体沉重、酸胀、疲累等，在站立时症状明显。本病严重时可伴发下肢血栓性静脉炎、皮炎和下肢溃疡等病。本病主因下肢静脉压增高，静脉瓣功能不全，静脉壁结构破坏造成，此三者互为因果，形成恶性循环，故使本病迁延日久，难以治愈。

本病在传统医学理论中相当于“筋瘤”范畴，多由于长期从事站立负重工作，或外感寒邪，致使气血运行不畅，加之筋脉松弛薄弱，血壅于下而致筋脉过度充盈结成筋瘤。《外科正宗》所述：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”正是本病。《灵枢•九针》曰：“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。”

1 贺氏三通法简述

“贺氏三通法”为国医大师贺普仁教授所创立。贺普仁教授认为，临床所见的各种疾病其病机都与“气滞”有关。人体疾病由“无”渐进为“有”的这一过程，其本质是最初由轻微且无形的“气滞”逐渐加重，直到加重至有形的各种临床病理表现。经络联络五脏六腑，遍布全身肌肉腠理，是运行气血的通道。五脏六腑借助畅通的经络输布气血，濡养全身。经络本以通为本，当出现“气滞”时，身体即会产生经络气血不利所对应部位的病理改变［1］。而这种病理改变又会在经络的其他部位产生新的“气滞”。反之，身体出现病理改变即为有经络的“不通”或“不畅”产生。虽然“气滞”可由多种因素，如：六淫邪气、外伤、情志因素、体质因素等造成，但仍不摆脱“气滞”这一关键的病理过程。故“气滞”为诸多疾病成因的关键。根据这一点，只要对“气滞”这一关键之处进行疏解，即可达到治疗疾病的目的。故贺普仁教授提出“病多气滞，法用三通”的“三通法”治疗思想。

贺普仁教授认为，本病的病因多为“寒”和“瘀”两点。本病患者经年四肢感受寒邪，或常年久站久坐，负重工作使四肢经脉不通而致气血郁积于血脉之中，日久而出现筋瘤。在本病的治疗中，采用中粗火针针刺曲张血络，兼备了“贺氏三通法”中以温热刺激为主来疏通经络的“温通法”和以刺血的方式疏通经络的“强通法”的治疗特点。正针对本病之病机。

2 治疗方法

2.1 取穴

病灶局部，即曲张血络。患者采取坐位，情绪紧张或年老体弱患者可采用卧位。

2.2 刺法

选取贺氏中粗火针，点刺法。

2.3 操作

在患肢找较大的曲张的血管，常规消毒，再将火针于酒精灯上烧红，迅速准确地刺入皮肤，务必使针尖将血管对穿，随针拔出即有紫黑色血液顺针孔流出，待血色变红或血流自止后用消毒干棉球将血渍擦净，后按压针孔。如《素问•刺腰痛篇》所言:“血变而止”,“见赤血而已”。出血量需根据患者体质强弱而定，应控制在200 ml以内，一般100 ml左右即可达到治疗目的。每周治疗一次，亦可根据患者皮肤恢复状况加以增减。

2.4 注意事项

（1） 一般情况身体不适时。

（2） 针刺后嘱患者24小时之内针孔不准沾水，不能在针孔上涂抹任何膏状、油状药物，保持针孔清洁，禁止抓、挠针孔，注意多休息，少做剧烈运动，饮食清淡，禁食辛辣刺激食物。

（3） 大饥、大饱、大渴、大汗和饮酒后。

（4） 患有血液系统疾病或凝血机制异常者。

（5） 严重心、肝、肾功能不全的患者。

（6） 贫血或身体极其虚弱。

（7） 女性新产妇或经期。

2.5 治疗特点

（1） 直接针对病灶，目的明确，效果明显。

（2） 相对手术治疗，创伤小，恢复快。

（3） 火针对穿血管壁具有刺激血管壁自我修复的功效，可以从根本治疗本病。

（4） 放出瘀血可有效减低静脉压，促进血管回缩。

（5）在治疗本病同时，对由本病引起的并发症同样有治疗作用。

3 典型病例

例1：患者尚某，男，49岁，2010年2月前来就诊。右下肢由大腿中段起始，大隐静脉隆起于皮肤，径直延绵至足背处，右胫外侧上部亦见迂曲静脉。自言右腿沉重乏力，有肿胀感。舌暗淡，苔薄白，脉沉。辩证为气滞血瘀。采用中粗火针点刺曲张静脉，出血量约为50 ml。治疗一次后明显见曲张静脉局部有回缩，不似之前径直延绵不断。治疗8次后迂曲静脉几近平复。

例2：患者蒋某，男，78岁，2010年7月前来就诊。双侧小腿腓侧及腘窝处见盘结迂曲静脉，小腿皮肤色暗干燥，有色斑沉着。右腿外踝稍上部有3 cm×4 cm大小溃疡，疮口色暗。自言年轻时常下水劳作，双腿常年畏寒疼痛，沉重无力，半年前外踝处磕破后创口久不收口，反而溃疡愈发严重。舌质暗略有瘀斑，苔白，脉沉细。辩证为阳虚血瘀证。采用中粗火针点刺曲张静脉局部，气海、关元、足三里、丰隆。考虑患者年老体弱，出血量控制在20 cm左右。治疗3次后，患者自言双腿明显感到轻松，渐有温热感，不较治疗前畏寒。治疗13次后诸症状消失，下肢肤色恢复，右踝处溃疡亦完全长好。

4 小结

本病普遍采用手术治疗，但因对机体损伤较大不便于被患者所接受。而保守治疗采用的穿弹力袜或弹力绷带，往往使使曲张静脉处于萎瘪状态，治标不治本。

“贺氏三通法”在本病的治疗中，以温通祛其寒，强通破其瘀。火针本身具有益阳补虚、温经散寒的功能，直接作用于筋脉松弛薄弱的血管，起到升阳举陷的作用；对于因寒湿之邪侵袭经络，引起的筋挛血瘀之筋瘤，用之可以祛散寒湿之邪，使脉络调和。中粗火针点刺于病处血管，故有放血作用。刺血疗法是最有效的破血祛瘀手段，是最直接改善血液循环的方法，火针点刺血管，可以破血外出，使血液壅塞之脉络通畅［2］，降低静脉压，有利于血管回缩。而火针在曲张血管局部的针刺具有刺激受损血管壁恢复的效果。通过火针针刺，可根本、直接地针对静脉曲张的病因加以改善。

现在静脉曲张的发病率日趋增高，好发人群亦由从前的重体力劳动者或久站立工作者扩展至久坐缺乏运动的工薪白领阶层。“贺氏三通法”的火针针刺操作简单，疗效显著，不易复发，且患者痛苦小，值得推广。

［1］贺林．国医大师贺普仁教授针灸三通法原理［J］．环球中医药，2009，2（9）：454-456．

［2］李岩，周震，王遵来，等．贺普仁教授火针刺络放血法临证验案举隅［J］．上海针灸杂志，2009 ，28 （3）：129-132．

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1674-9316（2014）09-0012-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.007