◆谢 芸 詹群生 葛 宇

临床路径信息系统应用与思考

◆谢 芸 詹群生 葛 宇

分析了临床路径信息系统的特点和实际应用过程中存在的问题，并结合实际提出增设“主路径”和“分路径”，增添“诊疗包”，增加更改内容等解决办法，增强了临床路径信息系统的使用功能。

临床路径；信息系统；存在问题

First_author′s addressSecond People′s Hospital of Changzhou City,Changzhou,Jiangsu,213003,China

1 建立临床路径信息系统的必要性

我院于2010年1月开展临床路径工作,主要以纸质形式为主,临床路径表单需要手工填写［1-2］。尽管临床路径的应用在规范医疗行为、降低住院天数,提高医疗效率及质量方面取得了一定的成效,但传统纸媒临床路径管理模式存在诸多问题［3］。主要表现在以下几个方面：(1）增加了医护人员的负担；(2）缺乏及时的监管手段；(3）缺少病种信息的集成和分析。以上问题的存在,严重影响了临床路径的进一步推广。临床路径的电子化成为推进临床路径工作开展的必由之路。

2 我院临床路径信息系统的特点

2.1 特点

(1）与多系统高度集成。我院临床路径的信息化是在医院现有业务系统的基础上实现的,因此跟现有的系统,如医生工作站、护士工作站和HⅠS/LⅠS/PACS系统都有数据交互。临床路径系统不改变医院现有系统运行,而是与其无缝链接,实现信息的交互和共享。临床路径系统的流程图如图1所示。

(2）通过打钩完成医嘱和各项申请单的开立,自动记录诊疗过程变异行为。临床路径信息系统的建立使纸质临床路径表单转变为电子临床路径项目。患者进入路径后,只需在待办事宜中打“■”,即可完成医嘱和各项申请单的开立,操作简便快捷,大大提高了工作效率。……