周林赟

江苏省省级机关医院　放射科，江苏　南京　210024

Brilliance 64排螺旋CT扫描技巧

周林赟

江苏省省级机关医院放射科，江苏南京210024

[摘要]螺旋CT广泛应用于临床的同时，辐射剂量问题越来越引起人们的重视。本文阐述了Brilliance 64排螺旋CT检查过程中，在保证图像质量、满足诊断要求的前提下，尽量减少患者的辐射剂量的扫描方法。

[关键词]螺旋CT；辐射剂量；增强扫描；定位像

日常工作中，放射医师或技师主要通过调节扫描参数来调控螺旋CT扫描的辐射剂量。其中，螺距对辐射剂量有很大影响。对于单层螺旋CT，当管电压、管电流、转速一定时，剂量与管电流时间的乘积成正比，与螺距成反比。但对于多层螺旋CT，目前相关报道较少。64排螺旋CT扫描最薄层厚可达0.64 mm，从而提高了图像分辨率。与16排、32排CT相比，64排CT可以让临床医生看到更多更为精确的细节，其层厚更薄，辐射剂量有所减少，可以将病变的血管“拉”出来进行观察，还可以“剥皮”、“去骨”，能让医生对于＜0.5 mm的病变都一目了然。64排CT以高空间分辨力（亚毫米）为基础的纵轴覆盖范围大幅度增加，可以同时采集64层亚毫米层厚的图像，其旋转1周的覆盖范围最长可达40 mm；容积CT（Volumetric CT，VCT）薄层扫描实现了真正的容积数据采集，图像分辨力各向同性，可进行横断面、矢状面、冠状面等任意平面的图像重建。对采集的图像，我们可以进行多平面成像（Multiplanar Reformation，MPR），只需1次扫描。而对于多部位扫描的患者，其吸收的辐射剂量还是相对较多的。针对部分器官的增强多层扫描已被各大医院作为常规临床技术，这就使得患者完成某1器官CT检查所接受的辐射剂量大幅增加[1]。本文主要介绍在64排螺旋CT扫描过程中尽量减少患者受照剂量的方法。

1　设备与方法

1.1设备

Brilliance 64排螺旋CT。

1.2方法

（1）以胸腹部平扫为例，记录下胸腹部病灶的起始位置和结束位置的数据，先行头部扫描，后按照记录数据对相应位置进行扫描，可以减少患者的2次定位像扫描剂量，精确病灶的扫描范围，减少辐射剂量，缩短扫描时间。

具体方法如下：① 以头、胸、全腹部增强扫描为例，先行胸腹部定位像扫描、上腹部动脉期扫描、胸部增强扫描、全腹静脉期扫描；② 如发现胸部占位性病灶或腹腔脏器占位性病灶等需要做延迟扫描的病灶时，记录这些病灶于诊断床的起始位置和结束位置的数据（如start:-1100，end-957），再行头部增强扫描；③ 头部增强扫描结束后，按照上述记录的数据对相应病灶进行延迟扫描。这样，头部增强扫描和延时扫描不会相互影响，也不用进行胸、腹2次定位像扫描。如扫描过程中因某种原因导致某层面图像不清，达不到诊断要求，操作人员可根据定位像重新标记层次，进行补扫，不用进行2次定位，方便快捷。做这类检查时，按照上述方法1个患者就可以少接受0.075～16.2 mGy的辐射剂量。

需要注意得是，目前我们知道胸片的辐射剂量为0.3～0.55 mGy，CT剂量是胸片的10～100倍[2]。且如果将成人的扫描参数用于儿童，剂量效应则会上升＞50%[3]。减少CT扫描剂量的有效方法之一是增加检查的螺距。已经证实，对于单层螺旋CT，在其他参数恒定的条件下增加螺距可以成比例降低患者的辐射剂量。然而，关于64排螺旋CT的实验结果却显示，在其他参数不变，有效mAs固定的条件下，增加螺距时其辐射剂量基本没有变化，与一般期望值不一致。这是因为64排CT采用的mAs自动调整技术，会使螺旋扫描时的实际管电流根据螺距变化自动作出调整，以保持影像恒定的信噪比[4]，最终使得图像的总曝光量不变，辐射剂量也不会发生变化。这表明，在进行CT检查时，应根据不同机型采取相应的参数调整方法以保证图像质量，降低患者受照剂量。

（2）飞利浦Brilliance 64排CT诊断床面上有1条黑色实线。以足先进体位进行扫描时，实线面向足侧方向为扫描区域。CT能记忆当前最近1次的扫描定位数据，只要不改变患者在诊断床上的位置，可以在扫描定位像区域内添加任意扫描序列进行扫描，如做完冠状动脉造影后可以利用胸部前后位的定位像进行胸部扫描；上腹部（如肝、胆、胰腺、肾）扫描结束后，如发现肾上腺或别的器官有异常，而层厚又较厚不利于重建时，可以直接利用上一次的定位像进行高分辨率扫描。

（3）利用64排CT做病灶部位穿刺时，记录病灶位置数据，在不退出该检查程序的状态下，机器可以记忆检查床的起始位置，可任意多次进出诊断床，调整穿刺针的位置、方向、深度、角度等。例如在行肺穿刺术时，可以选择最佳的进针角度和深度，避免刺到大血管、肋骨、较厚的肌肉组织等，从而减轻患者的痛苦，缩短穿刺时间，减少并发症。技术操作人员可根据定位像用参考标记线标记出扫描位置、机架倾角及层厚层间距等，计算机可按照定位标记进行扫描，减少患者扫描时间和辐射剂量[5]。

2　讨论

大量文献证实，过高的器官剂量特别是＞250 mGy的剂量可引发癌症[6]。本文提供的增强扫描方法可以减少1次定位像扫描，从而减少了患者的2次辐射剂量。也可以利用胸部、腹部扫描的原始图像进行胸椎和腰椎的三维重建，来反映椎间盘的病变，从而不需要再对胸椎、腰椎进行扫描，以减少辐射计量。我院肿瘤科、门诊复查和定期体检的患者每年需要做3次左右的CT检查，尤其肿瘤患者在复查、疗效评价、以及术后检查时需要扫描的部位相对较多，我们利用1次定位像扫描，可以让其减少一定量的辐射剂量。

[参考文献]

[1] 杨燕敏,曹厚德．CT检查中辐射剂量的研究[J]．医学影像学志, 2006,(8):865-867．

[2] 徐子森,万胜平,王敏．GE CT750HD宝石CT放射剂量的测定[J]．中国医疗设备,2011,26(10):104-107．

[3] 王骏．CT辐射剂量所面临的挑战[J]．国外医学(放射学核医学分册),2003,(4):187-189．

[4] 宋少娟,王巍,刘传亚．多层CT螺距与辐射剂量的关系探讨[J]．中华放射医学与防护杂志,2006,26(5):526-528．

[5] 曲同峰,曲慧婕,田维泽,等．螺旋CT定位扫描像临床应用探讨[J]．医用放射技术杂志,2005,(9):32-33．

[6] Ravenel JG,Scalzetti EM,Huda W,et al．Radiation exposure and image quality in chest CT examinations [J]．AJR Am J Roentgenol, 2001,177(2):279-284．

作者邮箱：63528570@qq.com

[中图分类号]TH774

[文献标志码]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.046

[文章编号]1674-1633(2014)03-0130-02

收稿日期：2013-10-10修回日期：2014-01-14

Scanning Techniques of Brilliance Spiral CT

ZHOU Lin-yun
Department of Radiology, Jiangsu Province Official Hospital, Nanjing Jiangsu 210024, China

Abstract：With the wide applications of spiral CT in clinic, the problems about radiation dose during the therapeutic process of spiral CT have been attached great importance. This paper introduces the scanning techniques of reducing the absorbed dose of patients on the premise of ensuring the image quality and meeting the diagnosis requirements in the checking process of Brilliance spiral CT.

Key words：spiral CT; radiation dose; enhancement scanning; scout view