陈 颖

黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000

膀胱癌患者的临床护理

陈 颖

黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探讨膀胱癌患者的术前及术后的护理措施。方法分析14例膀胱癌患者的临床护理资料。结果14例膀胱癌患者经临床护理均伤口痊愈出院。结论耐心的护理是减少不良反应的发生，保证治疗的连续性和治疗效果的关键。

膀胱癌；泌尿外科；护理

膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤，多见于50～70岁的男性。其典型症状是血尿、尿频、尿痛、排尿困难、下腹肿块及腰骶部疼痛。确诊后首选手术治疗，但术后易复发。下面选取2010年1月至2012年1月收治的膀胱癌患者14例的临床护理资料分析如下。

1 一般资料

2010年1月至2012年1月收治的膀胱癌患者14例，男性10例，女4性例。年龄最小27岁，最大76岁，平均年龄51岁。10例采用经尿道肿瘤电切除术，4例行开放式膀胱肿瘤切除术。

2 护理

2.1 心里护理

由于患者担心术后排尿方式改变，因此自我形象紊乱，容易出现焦虑，恐慌的情绪。患者拒绝承认自己身患癌症，对未来产生恐惧和迷茫的心里，无法接受尿道改变的事实，此时护士应根据病人的个体情况，给予耐心、细致的心理疏导，来消除病人恐惧、焦虑、甚至绝望的心理。告诉患者膀胱癌根治术后虽然改变了正常的排尿生理，但目的是避免复发，延长寿命。让患者以积极的态度面对疾病。护理人员应解除病人的紧张情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2.2 病情观察

护士在术前要严密观察患者血尿的情况，个别患者由于反复性血尿而出现贫血现象，出现这种情况应耐心协助病人做好生活护理，预防病人由于体力不支而发生任何的意外伤害。对于病程较长、体质较差、出现明显血尿的晚期肿瘤患者，嘱咐其多卧床休息，仔细观察和记录每日的排尿情况和血尿程度。行膀胱癌全切除术后的患者，由于手术创伤面积大，可能渗血较多［1］。因此护士应严密观察生命征，保证病人输血、输液的通畅。做到早发现，早治疗。另外护士应严密观察患者的脉搏、体温、血压等变化。

2.3 饮食护理

应加强患者的饮食护理，嘱咐家属给患者吃一些富含高蛋白、容易消化、营养高的食物，对于进食困难的患者，给予静脉的营养支持，从而纠正贫血，改善病人的全身营养状况。护士应积极鼓励患者多饮水，这样可以稀释尿液，避免因出现血块而堵塞尿路。行膀胱肿瘤电切术6 h后，患者即可以进食，饮食以营养丰富、粗纤维食物为主，切忌进食含辛辣、刺激性的食物，防止出现便秘情况。行膀胱全切术后的病人，护士应注意胃肠持续减压的情况，严密观察胃液的性质、胃液颜色、胃液流量，并认真作好记录。

2.4 预防感染护理

行膀胱全切术后，护士应定时监测病人白细胞、体温等变化，观察是否发生感染。注意保持造瘘口四周皮肤的干燥、洁净，应协助病人按时翻身、给予舒适体位，轻轻扣患者的后背、以利于其咳痰，若发现痰液黏稠，应给予雾化吸入。为预防感染，应鼓励患者进行适当活动。

2.5 引流管的护理

行膀胱全切术后，患者需要引流，有输尿管引流管和回肠膀胱引流管等，各种引流管应分别贴上标签，以示区别，这样可以准确记录每种引流情况。此外一定要保持引流通畅。可控膀胱或回肠膀胱因肠黏膜分泌黏液，极易堵塞引流管，因此护士要及时挤压引流管将黏液排出，有贮尿囊者可用生理盐水冲洗，每次4 h。行回肠膀胱术后，10～12 d拔除引流管，改成佩戴皮肤造口袋；对行可控膀胱术后根据个体情况，2～14 d拔除贮尿囊引流管，8～10 d可拔除肾盂输尿管引流管，l2～3周拔除输出道引流管，训练患者自行排尿［2］。

2.6 用药护理

若患者病情允许，术后半个月行放疗和化疗。大多数患者对术后长时间的用药化疗缺乏心里准备，有些患者由于自身经济原因不愿意化疗。因此化疗前要做好患者的思想工作，耐心向患者讲解化疗是为了巩固手术的效果，是预防疾病复发的重要保证。并向患者讲解化疗过程中可能出现的不适感，药物的副作用及防范措施等，以消除其顾虑，取得患者的配合。膀胱保留术后患者能憋尿者，即行膀胱灌注化疗治疗，是预防或推迟肿瘤复发的措施。

3 讨论

在泌尿系统肿瘤发病率中，膀胱癌占有极高的比率，术后极易复发。因此对于膀胱癌患者治疗的各个时期，要做好各个环节的护理工作。要充分了解患者的心里特点，在规范各项操作的同时，耐心、认真、细致地护理有利于减少并发症的出现，保证患者治疗的连续性。有效的护理可以提高患者的生存质量，树立其战胜疾病的信心，使患者早日康复。

［1］刘芳，费维娟，白利群，等.膀胱肿瘤电切术病人的护理［J］.吉林医学，2007，28（4）：551-552.

［2］张维进.40例经尿道膀胱肿瘤电切术病人的护理［J］.全科护理，2009，（28）：2571-2572.

Clinical Nursing of Patients with Bladder Cancer

CHEN Ying Heilongjiang Hospital，Heilongjiang 150000，in China

ObjectiveNursing measures before and after surgery of the patients with bladder cancer are to be investigated.MethodsThe clinical nursing data of 14 cases of the patients were analysis.ResultsAfter the clinical treatment， all of 14 cases of the patients with bladder cancer discharged from the hospital with the healed wound.ConclusionsThe intensive nursing is the key to reduce the incidence of adverse reactions and ensure the continuity and effect of the treatment.

Bladder cancer；Urology；Nursing

图分类号】R473.73

B

1674-9316（2014）18-0017-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.011