钟美浓，陈 瑜

（南方医科大学，广东 广州 510515）

软技能，又被称为非技术技能，是相对于硬技能提出的概念[1]。Kantrowitz[2]在论文中把软技能定义为：非技术技能，个人内在和人际间的、促进技术技能和知识应用的工作技能。而软技能运用在护理工作中，则是促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能[3]。具体表现在护理人员的智商、情商、人文素养、人际沟通、观察、判断、表达、分析问题及解决问题的能力[4]。随着医疗事业的快速发展，护理作为一门知识、技能、爱心合一的服务性专业，被赋予越来越高的服务需求。目前护患纠纷投诉中，病人最不满意的主要不是技术问题，而是护士缺乏耐心、解释简单、沟通交流障碍。因此，护理工作者不仅要具有职业热情和高度的职业责任心，还需要向病人及家属传达爱心、理解及共情等情感[5]。而实习护生一方面缺乏工作经验，未形成护理专业所需的素质、人生价值观和服务理念；另一方面，他们的社会阅历浅，与他人的沟通能力较差，尤其服务的对象是一群身体或心理有疾患的特殊群体，更易引起护理纠纷。为了让他们尽快地适应新环境，实现从学生到专业护理人员的转变，满足病人不断增长的服务要求，除需要对他们进行专业知识、操作技术等硬技能培训外，还必须加强护患沟通技巧、护士礼仪规范和服务规范等护理软技能方面的培训[6]。本文旨在通过调查了解实习护生的护理软技能现状并分析其特点，提出针对性的提高实习护生护理软技能的建议，为护理院校及实习医院培训护生职业软技能提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2013年4月底，选择广州某医科大学护理学院385名实习护生为研究对象。调查对象纳入标准：（1）同是广州某医科大学护理专业学生；（2）均在同一时间进入临床实习，且均已结束实习；（3）自愿参与本问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 护理软技能测评量表：采用付艳芬[3]设计的护理软技能测评量表，由人际关系技能（8个子条目)、组织管理技能（13个子条目）、自我管理技能（11个子条目）、职业情操（8个子条目）、认知技能（8个子条目）5个维度和测谎（8个子条目）分量表组成，共56个子条目。采用Likert 5级计分法，从“非常不符合”到“非常符合”计分依次是 1、2、3、4、5，反向条目反之，总分为56～280分，总均分为1～5分，得分越高说明护理软技能水平越高[3]。该量表的内部一致性信度系数（α系数）为0.894[7]，分半信度为0.845，分量表内部一致性信度系数为0.541～0.771，分半信度为0.543～0.760。King等[8]认为人文总量表α系数在0.7以上，量表就有较好的信度。

1.2.1.2 自编一般基本情况表：一般资料包括性别、年龄、学历、家庭背景、是否为独生子女、父母文化程度（以学历较高的一方为准）、是否为班干部等，采取填空或选择题的方式填写。

1.2.2 调查方法 采用便利抽取法,统一指导语，由调查者亲自发放调查问卷共400份，问卷以无记名的方式，由护生自行填写，30 min后收回，回收390份，回收率为97.5%。计算测谎题总分，删去测谎总分＞32分的5份问卷，剩余有效问卷385份，有效回收率为96.3%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 20.0进行统计分析。主要运用以下统计方法：（1）用均数、标准差描述样本的护理软技能得分情况。（2）采用方差分析或两独立样本t检验比较不同情况实习护生护理软技能得分的差异。

2 结果

2.1 实习护生的一般情况 见表1。

表1 实习护生的一般情况

2.2 实习护生护理软技能得分 本组实习护生护理软技能总分为（220.03±21.89）分，高于全国新护士护理软技能常模[9]（150.30±15.47）分（t=70.94，P=0.000），差异有统计学意义。被调查实习护生自我管理技能得分均值最高（3.89±0.19)分；组织管理技能得分均值最低（3.69±0.16）分。 见表 2、表 3。

表2 实习护生护理软技能得分（±S，分，n=385）

表2 实习护生护理软技能得分（±S，分，n=385）

项目 得分自我管理技能 3.89±0.19人际关系技能 3.89±0.43认知技能 3.88±0.43职业情操 3.76±0.36组织管理技能 3.69±0.16

表3 实习护生护理软技能得分与常模比较（±S，分）

表3 实习护生护理软技能得分与常模比较（±S，分）

实习护生 全国新护士常模（n=385）（n=2 816）总量表 220.03±21.89 150.30±15.47 70.948 0.000人际关系技能 31.04±3.85 28.30±3.75 15.380 0.000职业情操 29.97±3.26 28.10±3.52 12.845 0.000自我管理技能 42.93±2.96 37.50±4.58 51.486 0.000认知技能 30.32±2.63 22.70±3.11 68.361 0.000组织管理技能 47.77±3.14 33.70±4.10 132.447 0.000项目t P

2.3 不同情况实习护生护理软技能得分比较 不同性别、年龄、家庭背景、家庭月收入、成绩排名以及是否为单亲家庭、是否为独生子女的护生护理软技能得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同学历、父母文化程度、是否为班团干部的实习护生护理软技能总均分得分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。是否打算从事护理行业这一项目中的组织管理技能得分差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 不同情况实习护生护理软技能得分比较(±S，分)

表4 不同情况实习护生护理软技能得分比较(±S，分)

项目 n 总均分 人际关系技能 职业情操 自我管理技能 认知技能 组织管理技能学历大专 180 3.90±0.34 3.92±0.44 3.75±0.36 3.91±0.18 3.78±0.28 3.68±0.15本科 205 3.98±0.33 3.89±0.47 3.75±0.38 3.92±0.20 3.81±0.28 3.69±0.18 t 2.316 0.794 0.080 0.491 1.083 0.134 P 0.021 0.428 0.936 0.623 0.279 0.893父母文化程度小学/初中 95 3.75±0.35 3.62±0.31 3.67±0.25 3.72±0.15 3.62±0.26 3.59±0.13高中/中专 225 3.98±0.33 3.97±0.42 3.87±0.35 3.99±0.19 3.88±0.29 3.76±0.16大专/本科 45 3.91±0.38 3.67±0.28 3.70±0.27 3.84±0.19 3.51±0.36 3.54±0.11本科以上 20 3.72±0.23 3.71±0.34 3.93±0.27 3.70±0.12 3.96±0.31 3.50±0.09 F 12.095 23.866 11.464 59.973 31.566 62.737 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000是否为班团干部是106 3.92±0.31 3.99±0.41 3.92±0.37 4.06±0.13 4.02±0.26 3.81±0.14否279 3.83±0.30 3.80±0.42 3.90±0.45 3.86±0.20 3.74±0.43 3.65±0.15 t 2.516 4.326 0.413 9.009 6.466 9.724 P 0.012 0.000 0.680 0.000 0.000 0.000是否打算从事护理行业是335 3.91±0.36 3.90±0.44 3.77±0.37 3.90±0.18 3.88±0.42 3.68±0.15否50 3.97±0.41 3.85±0.37 3.72±0.27 3.91±0.17 3.86±0.53 3.74±0.20 t 1.100 0.730 0.852 0.589 0.331 2.312 P 0.272 0.466 0.395 0.556 0.741 0.021

3 讨论

3.1 实习护生护理软技能总体水平的特点分析本调查结果显示，本组实习护生护理软技能总分高于全国新护士护理软技能常模[9]，差异有统计学意义（t=70.948，P=0.000）。可见被调查实习护生具有较高水平的护理职业软技能，与李燕玲等[10]研究结果一致。实习护生自我管理技能方面得分最高为（3.89±0.19）分,说明实习护生总体上具备良好的自我调节、应变和时间管理的能力。分析原因可能有：（1）该高校已形成有效的管理制度，如对学生干部进行选拔、组织、培训、激励和考核的机制，更多地引导学生掌握利用校园资源的方法，促使他们在学习和生活上进行自我管理的实践[11]。学校管理成为学生提高自我管理技能的隐性因素[12]和强大支援系统[11]。（2）被调查学生自觉性、独立性较强，品质良好，更注重培养自身的自律力、自我管理能力[13]。但是，护生在组织管理技能方面得分最低为（3.69±0.16）分，这与李潘[14]、李燕玲等[10]的研究结果一致。组织管理技能是指管理者行使有效组织管理职能所需要的知识、技能、能力和态度[15]。出现这种现象的原因可能为：实习医院等级管理较分明、民主氛围欠佳，缺乏让护生表达自己意愿的场所和机会[14]，大部分护生没有机会参与医院管理，有的甚至遭到打击[15]，导致护生组织管理的意识不强，协调与执行能力较低。

3.2 不同情况实习护生护理软技能得分的比较分析

3.2.1 本科护生护理软技能优于大专护生 从表4可见，本科护生护理软技能总均分高于大专护生，差异有统计学意义（t=2.316，P=0.021）。除了在人际关系技能维度上本科护生得分稍偏低，其他4个分维度上本科护生得分均比大专护生得分高。说明护生学历越高，护理软技能水平越高。这与李燕玲等[10]研究结果一致。原因可能与学历高的护生在校学习时间较长，获得护理人文教育、心理教育及参与软技能培训机会较多[16]，并且学历高的护生由于学识、锻炼与阅历较丰富，明显的在自律力、自我管理能力、评判性思维与创新意识[10]上优于学历低的护生，自身整体素质较高。遇事能够采取较理智礼貌的处理方式，从而能避免不必要的纠纷。另外，横向对比，同一学历护生的护理软技能各维度得分不存在显著差异。

3.2.2 父母文化程度为高中或中专组护生的护理软技能优于其他组护生 分析表4，父母文化程度为高中或中专组的实习护生护理软技能得分最高（F=12.095，P=0.000），差异具有统计学意义，这与李潘等[14]研究结果相一致。另外，父母文化程度为高中或中专组实习护生的人际关系技能、自我管理技能、组织管理技能3个维度的得分也高于其他组得分。究其原因可能是，该文化层次的父母在教育子女方面注重子女自身素质的全面发展，给予子女一定自由成长的空间[14]，符合该成长阶段的心理需求，其看待问题、处理事情较为理智的方式也潜移默化地影响着子女[17]；而文化程度较低的父母，科学文化素质和道德素质偏低，投入子女的素质教育较少，不能帮助子女树立积极向上的世界观、人生观、价值观[18]；文化程度在本科以上的父母可能由于文化层次、地位、周围环境等因素的影响，对子女各方面要求过高、过严[14]，给子女造成很大的压力，致使其对自己缺乏独立的认识[19]。虽然在认知技能上表现出优势，但是由于他们较少有机会自主参与组织管理，更为明显地表现为独立与自我管理能力偏低。

3.2.3 担任班团干部的护生护理软技能优于非班团干部护生 分析表4，担任班团干部的护生护理软技能总均分高于没有担任班团干部的护生，差异具有统计学意义（t=2.516，P=0.012）。在各维度得分上，担任班团干部护生的得分都较高，可见担任班团干部很大程度上能提高护生的软技能水平，这与李燕玲等[10]研究结果一致。众所周知，班团干部是老师与学生的桥梁与纽带[20]。大学的班团干部制度为护生提供了一个锻炼能力的平台，它促进了护生的社会化，激发了护生自我管理、自我运转的积极性，增强了护生的组织管理意识，从而提高护生的组织协调能力自我管理及开拓创新能力等[14]。

3.2.4 打算从事护理行业护生的组织管理技能低于不打算从事护理行业的护生 表4结果显示，在组织管理技能这一维度上，打算从事护理行业的实习护生得分较不打算从事护理行业的护生得分低。结合文献分析，打算从事护理行业护生的专业依从性较强，不愿承担从事其他行业的风险，对未来事业的规划较单一；而不打算从事护理行业的护生，职业决策自我效能感较高，为了自我发展和自我目标的实现，能够大胆突破专业局限，重新组织专业路线，表现为较高的组织管理技能[21]。

4 对策和建议

基于以上调查结果，要全面提高护生的护理软技能水平，就要努力改善实习护生的组织管理技能和职业情操总体偏低的现状，着重提高护生的职业情操和组织管理能力。护理院校需要在强化护理硬技能的同时，兼顾护理管理学、伦理学、心理学、人际沟通学等人文学科的教育；而实习医院应不断优化管理制度，努力给护生创造良好的临床学习环境[15]及锻炼护理软技能的机会。于实习护生自身方面，在熟练专业技能的基础上，积极参与人文学科的学习及软技能的培训，以提高自身的护理软技能。

随着护理事业的发展，树立以人为中心的整体护理理念，满足病人身心健康需求己成为临床护理工作发展的方向[22]。运用护理软技能优化护理服务质量；摆脱传统以“硬技能”为主导的护理模式将成为推动护理事业发展的最有效途径。而实习护生作为我国护理事业的主力军，肩负着救死扶伤的重任，应该给予更多提高职业软技能的重视。

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