石泽亚 ，杨 丹 ，秦月兰 ，袁 平 ，唐四元 ，周 煦 ，潘小季 ，甘小庆 ，徐芙蓉

（1.湖南省人民医院，湖南 长沙 410002；2.中南大学 护理学院，湖南 长沙 410013）

ICU患者经常出现谵妄、烦躁、不配合治疗甚至自伤行为，身体约束是保护患者安全及预防意外伤害的一种简单有效的方法[1]。然而越来越多的证据表明：约束会给患者带来生理、心理和社会等多方面的负面结果，不恰当的约束甚至还会引起死亡[2-3]。研究表明：约束引起的患者伤害缺陷高达27.0%[4]。如何减少重症患者约束缺陷是ICU护理安全管理重要的课题。 品管圈（quality control circle，QCC）活动是指同一工作现场，工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善[5]。湖南省人民医院ICU于2013年6月将QCC活动应用到ICU患者的约束缺陷管理中，有效降低了约束缺陷的发生率，现报道如下。

1 方法

1.1 成立品管圈 我院2013年6月成立QCC活动小组，采取自主自愿报名参加原则，共有圈员9名，其中包括1名主任医师，1名副主任护师，1名主管护师，4名护师，2名护士，小组成员年龄为23～45岁，学历为大专2名，博士1名，硕士1名，本科5名。小组成员投票选出圈长，科主任担任辅导员。每月召开圈会4～5次。投票选定圈名为“彩虹圈”。QCC活动按PDCA的步骤，即P阶段：主题确定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨和改进，共10个步骤进行。

1.2 主题选定 全体圈员通过头脑风暴法，将工作中发现的问题点一一列出，并……