周荣佳

（广东省广州市番禺中心医院消化内科，广东 广州 511400）

临床分析硫唑嘌呤治疗顽固性溃疡性结肠炎

周荣佳

（广东省广州市番禺中心医院消化内科，广东 广州 511400）

目的探析顽固性溃疡性结肠炎应用硫唑嘌呤治疗的临床效果。方法选取2010年7月至2012年12月在我院进行硫唑嘌呤治疗的50例脑顽固性溃疡性结肠炎患者进行临床研究。结果本组患者治疗有效率为88%，缓解率为76%，红细胞沉降率及C反应蛋白有明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率为30%。结论顽固性溃疡性结肠炎应用硫唑嘌呤治疗效果良好，不良反应少，值得临床推广。

顽固性溃疡性结肠炎；硫唑嘌呤

为进一步探讨其临床效果，随机选取2010年7月至2012年12月在我院进行硫唑嘌呤治疗的50例脑顽固性溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

随机选取2010年7月至2012年12月在我院进行硫唑嘌呤治疗的50例脑顽固性溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中男39例，女21例，年龄38～65岁，平均年龄（43±4.5）岁，病程3个月～15年，平均病程（7±3.8）年，Mayo活动指数评分重度活动20例，中度活动30例，治疗前激素抵抗10例，5-氨基水杨酸无法缓解的慢性活动者5例，激素依赖患者35例，所有患者均进行硫唑嘌呤治疗，先前有28例患者应用激素治疗，12例患者应用5-氨基水杨酸治疗。

1.2 治疗方法

根据患者的实际病情应用硫唑嘌呤治疗，应用激素治疗的患者在硫唑嘌呤治疗开始后逐渐减少激素剂量，并在3个月内停用，完成硫唑嘌呤的替代治疗，硫唑嘌呤从50～150 mg/d的小剂量开始，先前应用5-氨基水杨酸无法缓解的慢性活动者进行激素治疗过渡，逐渐减少剂量的同时加用硫唑嘌呤，观察患者的临床症状，如无严重的不良反应可持续应用药物治疗3～5年。

1.3 观察指标[1]

观察本组患者治疗前后血常规、肝肾功能、C反应蛋白、红细胞沉降率及不良反应发生情况。

1.4 疗效判断标准

分别在药物治疗3个月、6个月及1年后应用Mayo活动指数评价治疗有效率和缓解率，重度活动：11～12分；中度活动：6～10分；轻度活动：3～5分；临床缓解（临床有效）：＜2分。复发：患者再次出现便秘便血症状，Mayo评分＞2分。白细胞计数＜4.0×109/L，或中性粒细胞＜2.0×109/L，肝功能ALT＞正常值的2倍、γ-谷氨酰转移酶＞正常值的3倍为肝功能损伤。根据Mayo活动指数评分判断内镜下黏膜愈合情况：黏膜恢复正常为0级；黏膜无溃疡症状，轻度易脆无1级；黏膜无血管纹理，中度易脆，有轻微的黏膜糜烂为2级；黏膜溃疡形成，伴发活动性出血为3级。0～1级表示黏膜愈合。

1.5 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS11.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），比较资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后Mayo活动指数评分的比较

治疗前及治疗后3个月、6个月及1年Mayo活动指数评分分别为（9.7±1.89）分、（5.4±2.1）分、（3.2±2.3）分及（2.6±2.5）分，治疗前后比较比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗有效率、缓解率及复发率的比较

药物维持治疗1年，硫唑嘌呤的使用剂量为(1.24±0.33)mg/(kg·d)，有效率为88%，缓解率为76%，红细胞沉降率及C反应蛋白由原先的（22.1±10.5）mg/L和18.5 mg/L，下降到（9.2±8.7）mg/L和2.4 mg/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中有4例患者轻度复发两次，2例患者中度复发1次，26例患者仍继续应用硫唑嘌呤治疗。

2.3 黏膜愈合情况

治疗前50例黏膜炎症情况为3度47例，2度3例，治疗1年后3度1例，2度9例，1度20例，0度20例，愈合率达到80%。

2.4 治疗过程中不良反应发生情况

本组研究不良反应发生率为30%，其中10例患者发生白细胞计数减少，4例患者发生脱发，1例患者发生肝功能损伤的不良反应，对应治疗或停药处理后症状消失，无其他严重不良反应的发生。

3 讨 论

本组研究中50例患者在进行硫唑嘌呤治疗前有28例患者应用激素治疗，12例患者应用5-氨基水杨酸治疗，28例激素治疗患者在3个月内逐渐完成硫唑嘌呤的替代治疗，12例应用5-氨基水杨酸治疗的患者先改用激素治疗，再进行硫唑嘌呤替代治疗，开始治疗时根据患者的实际病情从最小剂量开始，防止引起患者一系列的不良反应。应用Mayo活动指数评分评价本组患者的有效率、缓解率，有效率为为88%，缓解率为76%，红细胞沉降率及C反应蛋白均有明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，顽固性溃疡性结肠炎应用硫唑嘌呤治疗能够取得良好的临床效果，且不良反应发生少，可以在临床上广泛推广。

[1] 冉文斌,欧阳钦,董烈峰,等.硫唑嘌呤治疗顽固性溃疡性结肠炎24例回顾性分析[J].中华内科杂志,2012,51(8):613-617.

Clinical Analysis of Azathioprine Treatment Refractory Ulcerative Colitis

ZHOU Rong-jia
(Department of Gastroenterology, Panyu Central Hospital, Guangzhou 511400, China)

ObjectiveTo explore application of refractory ulcerative colitis clinical effect of azathioprine treatment.MethodsFrom 2010 July to 2012 December in our hospital 50 cases of cerebral patients with intractable ulcerative colitis azathioprine therapy clinical research.ResultsThe effective rate of treatment in this group of patients was 88%, remission rate was 76%, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein C decreased significantly, the difference was statistically significant (P＜0.05), the incidence of adverse reaction was 30%.ConclusionEffect of treatment of refractory ulcerative colitis azathioprine good application, less adverse reaction, is worth the clinical promotion.

Refractory ulcerative colitis; Azathioprine

R574.62

B

1671-8194（2014）13-0013-02