郝红艳

（吉林省榆树市妇幼保健院，吉林 长春130400）

米索前列醇和缩宫素联合治疗剖宫产术中出血的效果观察

郝红艳

（吉林省榆树市妇幼保健院，吉林 长春130400）

目的分析卡米索前列醇联合缩宫素治疗剖宫产术中出血情况的疗效，探讨术中孕妇出血的治疗方法，制定并优选治疗方案。方法选取我院收治的152例剖宫产产妇，随机分成两组。其中观察组76例：在娩出胎儿后吸出全部羊水，将缩宫素10单位进行宫体注射，娩出胎盘后清理宫腔，于宫腔底部放置米索前列醇400 μg，手术后在直肠置入200 μg米索前列醇。对照组76例：按以上用药方法，但单用缩宫素治疗剖宫产术中出血。记录两组患者的出血率、术中、术后2 h出血量，比较其临床疗效。结果观察组有7例产妇发生术中出血，对照组有12例产妇发生术中出血。术中及术后2 h平均出血量观察组为（206.6±52.1）mL，对照组为（275.4±63.5）mL，观察组出血量显著低于对照组出血量（P＜0.05）。两组产妇的不良反应和并发症的发生率无统计学差异。结论米索前列醇和缩宫素联合治疗剖宫产术中出血，能有效降低术中出血率及出血量，有助于产妇术后恢复，值得在临床推广。

米索前列醇；缩宫素；联合治疗；剖宫产术；出血；效果观察

米索前列醇是人工合成的前列素E1类似物，它常用来预防及治疗非甾体抗炎药引发的十二指肠损伤，依赖其结构为前列腺素类似物，可以促进子宫收缩，终止妊娠。缩宫素别称合成催产素，用于催产、引产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血等[1]。我院将米索前列醇同缩宫素联合应用，治疗剖宫产术中出血，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月至2013年3月我院收治的152例剖宫产产妇，随机分成两组。其中观察组76例：在娩出胎儿后吸出全部羊水，将缩宫素10单位进行宫体注射，娩出胎盘后清理宫腔，于宫腔底部放置米索前列醇400 μg，手术后在直肠置入200 μg米索前列醇。对照组76例：按以上用药方法，但单用缩宫素治疗剖宫产术中出血。记录两组患者的出血率、术中、术后2 h出血量，比较其临床疗效。产妇年龄在23～39岁，平均（31.2±5.5）岁。孕次1～3次，平均2.3次。产次1～3次，平均1.5次。孕周36～42周，平均（38.5±1.7）周。产妇均有剖宫产指征，均为单胎妊娠，两组产妇在年龄、孕周、孕次、产次等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此两组疗效具有可比性[2]。

1.2 入选标准

足月生产；无严重的心、肝、肾等器官功能异常；凝血功能正常，无血液系统疾病；无米索前列醇、缩宫素既往过敏史及过敏体质；近期未使用米索前列醇及缩宫素。

1.3 治疗方法

两组产妇均进行子宫下段剖宫产手术分娩。麻醉方法采用腰椎-硬脊膜联合麻醉，术后清除积血，并携带镇痛泵。在娩出胎儿后吸出全部羊水，将缩宫素10单位进行宫体注射（对子宫下段切口上缘的肌肉层回抽确定无血液之后向其注射），娩出胎盘后清理宫腔，于宫腔底部放置米索前列醇400 μg，手术后在直肠置入200 μg米索前列醇。对照组76例：按以上用药方法，但单用缩宫素治疗剖宫产术中出血。

术中密切监测产妇的呼吸、心率、血压等生命基础体征，术后也要定期进行监测，术前准备手术药品时备好去甲肾上腺素等急救药品，出现异常及时准确的采取救护措施。

1.4 出血量的测定和估算方法

应用SPSS17.0统计软件，以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义，对出血量进行卡方检验。

2 结 果

2.1 术中及术后2 h出血情况

①术后出血率：观察组有7例产妇发生术中出血，对照组有12例产妇发生术中出血。②出血量：术中及术后2 h平均出血量观察组为（206.6±52.1）mL，对照组为（275.4±63.5）mL，观察组出血量显著低于对照组出血量（P＜0.05）。上述结果反映出米索前列醇联合缩宫素治疗剖宫产术中出血比单用缩宫素的效果更好。

2.2 药物不良反应及并发症

观察组出现恶心呕吐者6例，数小时后自然缓解；腹泻2例，较轻微；手术后腹气胀12例。对照组恶心呕吐者5例，自然缓解；轻微腹泻3例；手术后腹气胀13例。两组各有1例发生术后感染，经治疗后痊愈。两组产妇的不良反应和并发症的发生率无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

剖宫产又称剖宫产，采用手术方法切开孕妇腹部及子宫将婴儿娩出的分娩方式。随着手术手段进步，越来越多的孕妇选择用剖宫产代替阴道自然分娩，可避免阴道分娩对母婴带来的潜在危险，但剖宫产手术也有一定的危险性，由于它是一种创伤性外科手术，出血是不可避免的，加之产妇子宫膨大，出血的机会更多[3,4]。米索前列醇和缩宫素联合治疗剖宫产术中出血，有效降低术中出血率及出血量，值得在临床推广。发生的不良反应较为轻微，说明米索前列醇和缩宫素联合治疗剖宫产术中出血是安全的。

[1] 余文丽,卡孕栓.米索前列醇、缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(21):5092-5094.

[2] 杨湘敏,剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素有效控制产后出血[J].吉林医学,2013,34(4):709-711.

[3] 严艺苑.缩宫素联合米索前列醇在预防剖宫产后出血的疗效及护理体会[J].护理研究,2011,18(9):680-682.

[4] 高湛.米索前列醇配合缩宫素减少剖宫产术后出血的临床观察[J].药物与临床,2010,7(15):66-68.

R714.2

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1671-8194（2014）22-0165-02