王桂玲 张晓春

（1.辽宁省阜蒙县疾病预防控制中心，123199；2.辽宁省阜蒙县大巴防保站）

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防治艾滋病模式改革初探

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（1.辽宁省阜蒙县疾病预防控制中心，123199；2.辽宁省阜蒙县大巴防保站）

为有效控制我国艾滋病疫情，探寻艾滋病的最佳防治模式，笔者根据多年从事基层一线艾滋病咨询工作经验及当前我国防治艾滋病工作的主要策略和主要措施研究，探讨适合我国的艾滋病防治模式，以有效控制艾滋病疫情。

艾滋病；防治；模式；改革

艾滋病(AIDS)是一种正在全球肆虐的特殊类型性传播疾病(STD)，病死率极高[1]。1985年我国发现第1例艾滋病患者，自1994年我国开始进入艾滋病快速增长期[2]，目前，本病居我国法定传染病死亡的第1位。防治艾滋病是全社会共同的责任，有效遏制艾滋病在我国的流行与蔓延是国民的共同愿望。笔者根据多年基层一线艾滋病防治工作体会，结合我国当前艾滋病疫情及防治工作实际情况，探讨适合我国的艾滋病防治模式，以有效控制艾滋病疫情。

1 我国艾滋病疫情

据卫生部疾控中心资料显示：截至2012年底，我国现存艾滋病感染者78万人，全人群感染率为0.058%，仍属于低流行国家。2012年全国法定传染病疫情概况数据显示：2012年全国传染病死亡逾1.7万人，病毒性肝炎、手足口病等发病例数居前位，艾滋病死亡11 575人，居死亡人数的首位；死亡人数居前5位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎、流行性出血热。

2 目前我国防治艾滋病的主要策略

党和政府高度重视艾滋病防治工作，将其作为关系经济发展、社会稳定、国家安全和民族兴衰的战略问题纳入政府工作的重要议事日程。国务院先后制定了《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998—2010年)》《中国遏制与防治艾滋病行动计划》并颁布了《艾滋病防治条例》，坚持政府主导、多部门合作、全社会参与，坚持预防为主、防治结合、综合治理。

3 目前我国防治艾滋病工作的主要措施

3.1 加强宣传教育 广泛深入地在人群中宣传、普及艾滋病防治知识，旨在使人们自觉地采取行动，远离其危险行为。

3.2 采取行为干预 免费向各类高危人群提供安全套。

3.3 治疗和救助措施 如“四免一关怀”政策。

3.4 自愿咨询检测 任何人均可凭身份证到各县级以上的疾控中心进行免费的心理支持和艾滋病防治咨询。

3.5 疫情监测 及时、准确、全面地上报并公布我国艾滋病疫情。

4 目前我国防治艾滋病模式改革探讨

从哲学的角度看，事物总是处于不断变化和发展之中，艾滋病的防控也应一样，应当与时俱进。笔者认为，防控我国艾滋病疫情的关键是如何做到艾滋病病毒感染到我为止！最行之有效的改革措施就是以市为单位，成立一个集“心理咨询、心理访谈和艾滋病防治咨询”于一体的公益性咨询室，这个咨询室最好设在各个市的中心医院或公立的心理咨询机构，当感染者咨询的时候，就像正常看病或心理咨询一样，这样可有效去除感染者怕被别人认出或怀疑其是艾滋病感染者的戒备心理，使其放心大胆、非常安全地去获得心理支持和艾滋病防治方面的知识，并让所有的新近感染者和既往感染者都知道这个机构。

4.1 模式改 革 可有效减少感 染 者恶意传播行 为

对于艾滋病感染者来说，最艰难、难捱的是艾滋病阳性确诊结果被告知的最初一段时间，而恰恰是这段时间，艾滋病阳性者无倾诉的对象(包括其家人、朋友、同事都不能)。作为公共卫生部门最主要的是帮助艾滋病阳性者顺利度过这段心理危机期，让艾滋病阳性者有一个非常安全的心理发泄地，由专业的心理咨询师提供安全、免费、义务的心理咨询、心理访谈、艾滋病防治咨询于一体的综合服务，使艾滋病阳性者深刻地认识到生命的珍贵，珍爱自己的生命更要珍爱他人的生命。人活着不只是为自己而活着，更应对他人负起家庭、社会的责任。党和政府也并未抛弃他(她)们，时时刻刻视他(她)们为子女，也并未空挂在口头和文件里，是实实在在地理解、关爱他(她)们。否则，尽管艾滋病阳性者被告知再恶意传播艾滋病是犯罪，但艾滋病阳性者在人群中并未挂牌、贴号，健康人群无法提防，因而难免成为其恶意传播的对象。待艾滋病阳性者度过了心理危机期后，让其恶意传播，他们都不能传播了。从而有效地做到艾滋病传播到我为止。

4.2 模式改革的益处 可以有效平衡一个市各个艾滋病防治机构人员素质、业务能力等，缩小艾滋病防治水平的差距。

4.3 公益性咨询室的具体工作人员条件 公益性“心理咨询、心理访谈和艾滋病防治咨询”于一体的咨询室人员，既要有社会责任感，又要有爱心，还要有渊博的艾滋病防治知识和心理咨询知识，否则即使成立了也只是形式而已。

总之，让每一位艾滋病患者由衷地对社会说：艾滋病传播到我为止，是社会和国家的共同愿望。让我们群策群力，早日实现这个愿望。

[1] 詹思廷．流行病学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2005：496．

[2] 吕柯．我国艾滋病防治策略刍议[J]．中国公共卫生管理，2010，26(1)：1-2．

1672-7185（2014）03-0038-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.021

2013-11-11）

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