云南省楚雄彝族自治州人民医院，云南 楚雄 675000

重楼研究进展

罗宝生

云南省楚雄彝族自治州人民医院，云南 楚雄 675000

重楼在我国有着非常悠久的用药史，其在消肿止痛以及清热解毒等方面效果非常显著，现代研究发现其具有止血、抗肿瘤、抗炎等重要作用，为此，被广泛用于临床治疗和中药食材中，笔者对重楼的相关文献进行总结、综述。

重楼；化学成分；药理作用；临床应用；研究进展

中药重楼在我国有着非常长久的用药史，首见于《神农本草经》，被冠以蚤休之名，其味苦、辛、微辣，性微寒，临床中多将其用于痈疽、疮毒以及蛇毒等治疗，随着重楼“撵毒”作用的逐渐体现，其随之成为了治疗肿瘤、心血管疾病等的重要药物，且不少中医认为将重楼用作食材，还具有治疗胃病以及缓解四肢疼痛等显著效果。鉴于此，笔者对重楼的相关研究进行综述如下。

1 化学成分

主要以甾体类为主，其中有①甾体皂苷：广泛存在于重楼植物中,是其主要活性成分。现已从该属植物中分离得到46种皂苷，其苷元主要为异螺甾烷醇类的薯蓣皂苷元(A)和偏诺皂苷元(B)[1]。但甾体皂苷含量有差异，其中南重楼甾体总皂苷含量。②植物蜕皮激素：现己从云南重楼、四叶重楼等巧种和变种中分离得到或测定到各蜕皮激素(β-ecdysone)。③植物街醇：主要为汗谷街醇、豆街醇及其衍生的苷类[2]。

2 药理研究

2.1 止血作用 刘翊等[3]在研究中发现采用重楼甾体总皂苷体内给药，可有效促使体内ADP增强，促进血小板快速聚集，而通过体外给药同样能够帮助血小板聚集，同时表现出剂量效应关系；重楼甾体总皂苷还可对血小板进行直接的刺激，促使其快速变形释放，而人体的肾上腺素还可有效强化重楼甾体总皂苷，这就形成了较好的良性循环。此外，酚妥拉明可对肾上腺素增强重楼甾体总皂苷的作用进行拮抗，而蛋白酪氨酸磷酸酶抑制剂中的过钒酸钠则可有效促使重楼甾体总皂苷血小板聚集[4]。

2.2 抗肿瘤作用 重楼醇提物具有较好的抗肿瘤效果，尤其是针对化疗药物耐药的肿瘤细胞效果较为显著[5]。重楼提取液能够对肿瘤细胞的DNA与蛋白质的合成进行有效抑制，还可对肿瘤细胞有丝分裂进行抑制，进而实现对SW480细胞增殖的控制。重楼醇提物用于体外还可控制血管的生成，这主要是由于重楼醇提物机制可对内皮细胞迁移、增生以及管腔形成造成有效抑制有关，此外，与内皮细胞DNA的合成也存在直接联系，重楼醇提取物还可对内皮细胞的迁移进行有效抑制，这是阻断肿瘤血管生成的主要因素[6]。将重楼醇提物与多西紫杉醇进行联合使用，还常用于胃癌治疗，这主要是由于重楼醇提物具有非常显著的下调化疗效果，同时两者的相关基因表达还可诱导肿瘤细胞凋亡[7]。

2.3 抗炎作用 有学者通过大鼠实验发现，重楼总皂苷可对多发性创伤模型大鼠血清TNF-α，IL-1以及IL-6等前炎症因子水平的上升进行有效控制，进而致使全身或者局部的炎症损害得到有效的缓解[8]。另有实验通过对各浓度重楼总皂苷的灭菌效果进行分析，发现无论是何种浓度其对热灭活大肠杆菌所导致的腹腔巨噬细胞释放TNF-α以及IL-1β具有非常显著的抑制效果[9]。此外，高剂量重楼还可对哮喘大鼠血清中的IgE含量进行有效抑制，其作用与地塞米松的效果非常接近，而低剂量同样具有一定的抗哮喘作用。

2.4 子宫收缩 重楼皂苷不仅能够促使在体子宫进行收缩，同时还可帮助离体子宫进行快速收缩，这主要是由于重楼皂苷可经由激活细胞中的存在的各种信号途径促使钙浓度增加，进而达到对子宫平滑肌进行调节的效果。丁春邦等通过小鼠实验发现，重楼总皂苷在帮助大鼠子宫平滑肌进行收缩活动上具有非常显著的效果，并认为这主要是由于AA/PLA2信号途径被激活所致[10]。

3 临床应用

3.1 内服

3.1.1 止血止痛 重楼被广泛运用于止血止痛，其中在中成药宫血宁胶囊和云南白药中，重楼都是非常重要的成分之一，其在止痛以及止血上效果非常显著[11]。有学者在研究中通过对比云南白药与其他药物在跌打肿痛中治疗效果，发现云南白药在改善患者症状上不仅时间短，同时使用剂量也明显较少，患者的疼痛程度改善效果更加显著[12]。另有试验在药物流产术后给予患者宫血宁胶囊进行止血，发现患者的出血时间明显缩短，出血量也相对较少，其效果非常显著。

3.1.2 用于癌症与肿瘤 重楼本身就是一种民间常用的抗癌药材，随着其临床中的逐渐推广，现目前，已成为了肺癌、恶性淋巴瘤、脑肿瘤、鼻咽癌等肿瘤疾病治疗的重要药物[13]。重楼复方消痰散结方就是一种具有显著抑制肿瘤细胞生长的重要药物，这种抑制效果主要是与逆转抑癌基因P16甲基化状态，促使P16基因表达提升有直接联系。

3.1.3 慢性胃炎 在慢性萎缩性胃炎治疗中，参苓蚤休汤是非常典型的治疗方剂，其在改善患者慢性萎缩性胃炎上效果非常显著。

3.2 外用

3.2.1 感染 在急性扁桃体炎治疗中将重楼根茎研磨成粉进行贴敷是民间非常常用的方法。有学者在治疗带状疱疹中，将研磨成粉的重楼与米醋进行充分调和，使其呈现为糊状将其贴服在患处，发现可有效改善疱疹症状[14]。此外，还有不少医者在静脉炎以及流行性腮腺炎的治疗中运用重楼进行贴敷治疗，都取得了较好的效果。国内不少医院在毒蛇咬伤、隐翅虫皮炎以及毛虫皮炎等治疗中运用自制的重楼酊进行治疗，均取得了较好的效果[15]。

3.2.2 抗炎镇痛 有研究者通过对比普鲁卡因与重楼浸液湿敷的临床效果，发现重楼浸液湿敷的抗炎镇痛效果更加显著[16-18]。

4 小结

近几年来，随着重楼的大量运用，重楼的实用价值越来越高，不仅具有非常显著的抗肿瘤、止血、抗炎等效果，同时还可对大脑和内脏进行有效保护，故其被广泛用于临床和新药研发中，同时也是广大群众喜爱的中药食材，但目前在重楼的运用上大多数局限于消肿止痛以及清热解毒等方面，为此，未来应当加强其新领域的开发，为其开辟更加广阔的发展空间[19-20]。

[1]李晞,王继红,肖亚雄.重楼提取液对人结肠癌SW480细胞增殖的影响及其作用机制[J].中国生物制品学杂志,2010,23(6):619-622,632.

[2]马剑,李迪强,张于光,等.基于matK基因的几种重要重楼属植物遗传关系分析[J].中国中药杂志,2010,35(1):18-21.

[3]刘翊.中药重楼皂苷的分离、结构鉴定及生物转化的研究[D].天津科技大学,2009,3(1)：13-14..

[4]林云华,钱晓萍,刘宝瑞.中药重楼联合奥沙利铂抗血管生成的实验研究[J].南京中医药大学:中西医结合临床医学(硕士),2009,2(10):21-22.

[5]刘永萍,凌扬,胡文静,等.重楼抗瘤方与奥沙利铂或多西紫杉醇对胃癌细胞的体外交互作用研究[J].中医学报,2010,25(2):202-205.

[6]秦小波,熊铁一,彭启新.药用植物重楼遗传多样性及药材质量研究[J].农业与技术,2012,32(11):7.

[7]黄宏健,孔松芝.利用中药重楼内生菌解决其药用资源紧缺的研究前景[J].热带林业,2011,38(1):13-16.

[8]蔡达,王峰,张媛媛.黄芩重楼汤治疗儿童肺炎支原体肺炎56例临床观察[J].新中医,2014,45(2):134-136.

[9]黄贤校,高文远,满淑丽,等.重楼属药用植物皂苷类化学成分及其生源途径的研究进展[J].中草药,2009,40(3):483-489.

[10]丁春邦,李强,李燕,等.重楼属9种5变种花粉活力与柱头可授性特性研究[J].草业学报,2009,21(4):124-128.

[11]曹恒涛,鲁静,林瑞超,等.重楼药材中4种重楼皂苷含量测定的对照品替代方法研究[J].药物分析杂志,2011,22(9):248-251.

[12]颜璐璐,张艳军,高文远,等.滇重楼皂苷成分体内外抗肺癌活性研究[J].中草药,2009,40(3):424-428.

[13]刘广遐,王婷婷,胡文静,等.重楼醇提物对恶性胸腹水中原代肿瘤细胞的抗肿瘤作用[J].实用老年医学,2008,22(2):101-104.

[14]张嫚,李彦文,李志勇,等.重楼属药用植物的研究进展[J].环球中医药,2011,4(2):145-148.

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