张立霞

（长春市中医院 急诊室，吉林 长春 130022）

儿童过敏性紫癜的临床护理策略

张立霞

（长春市中医院 急诊室，吉林 长春 130022）

【摘要】目的探讨儿童过敏性紫癜患者的临床护理策略。方法对儿童过敏性紫癜的患者通过病情分析后，实施心理护理、常规护理、药物治疗护理、饮食护理和住院指导。结果本组过敏性紫癜儿童患者62例通过病情分析后，经过心理护理、常规护理、药物治疗护理、饮食护理和住院指导，有效56例，无效6例，总有效率90.32%。结论对儿童过敏性紫癜的患者进行系统的科学有效的护理，不仅促进了患者身体功能的恢复，而且显著地减轻患者的痛苦，使治疗效果大幅度地提升，最终让患者早日回归到正常生活中，对提高患者的生存质量具有重要意义。

【关键词】儿童；过敏性紫癜；护理策略

1801年Heberden在《皮肤疾病》一书中，首次提到过敏性紫癜，但最终用明确了过敏性紫癜的血管炎本质的两个德国医师名字给该疾病命名。过敏性紫癜是一种常见的儿科临床疾病，其主要病理变化是免疫球蛋白A、C3和免疫复合物沉积在小动脉、小静脉和毛细血管的一种小血管炎，并且过敏性紫癜与IgA肾病具有相关性，二者的血清IgA水平都升高。过敏性紫癜的临床表现是皮肤紫癜、过敏性皮疹、腹痛、关节炎和血尿，其具体的发病原因不是很明确，但是可能与食物过敏、药物、花粉、感染和疫苗等因素有关系。过敏性紫癜的发病患者中男性患者是女性患者的2倍，并且一年四季都可能发病，尤其是春季和冬季最易引起过敏性紫癜的发病[1]。过敏性紫癜的发病特点是比较急且反复发作，并且大多数患者在发病2～3周前会出现上呼吸道疾病，由于过敏性紫癜是良性的自限性疾病，因此大多数患者预后的效果比较好。如何针对儿童过敏性紫癜患者进行科学系统的护理，来协助治疗，增加治愈率，本文对儿童过敏性紫癜患者的护理做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年10月至2012年12月我院收治的过敏性紫癜儿童患者62例，其中男患者41例，年龄3～12岁，女患者21例，年龄3.5～12岁，平均年龄为7.5岁。其中发病类型：单纯皮肤紫癜型29例，胃肠型18例，肾型11 例，关节型4 例。发病诱因：伴有上呼吸道感染史的有48例，进食鱼虾后发作的9 例，疫苗接种后2 例，口服磺胺药物后发作2例，不明原因的1例。

1.2 病情观察[2]

病情观察主要是针对皮疹、腹痛、紫癜性肾炎和关节疼痛的观察。对于皮疹观察来说，大多数患者都具有典型的皮疹，皮疹主要以对称性地分布在四肢和臀部上，形态不一，大小不等，颜色是紫红色，皮疹部位要高于皮肤表面，按压后不会退色，甚至出现血管性水肿，导致紫癜融合成大泡，最终出现出血性坏死的情况，因此要仔细地观察皮疹的分布、形态、颜色和数量。对于腹痛观察来说，要注意观察患者腹痛的部位和性质、呕吐次数、血便的量和性状，在便血期间，要密切观察患者的面色、血压、脉搏和血红蛋白等是否发生变化，并且详细记录24 h的出入量，尤其要注意的是腹痛性质的变化情况，若患者出现呕吐频繁、持续性剧烈的腹痛、停止排便和排气伴有腹胀，在下腹部出现包块，要协助医师进行及时处理和治疗。对于紫癜性肾炎来说，有30%以上的患者会出现不同程度的肾脏损害，因此要密切注意患者的皮肤是否出现水肿、尿量是否改变，在尿常规检查时，若发现血尿中的有管型和蛋白尿呈阳性结果，并且伴有血压增高和浮肿的临床症状，要协助医师进行及时处理和治疗。对于关节疼痛来说，少数患者会出现肘关节、腕关节、膝关节和踝关节为主的关节痛，活动受到限制，游走性，水肿是非凹陷性，因此要注意观察疼痛和肿胀程度，以及有无消退和功能障碍。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理

心理护理不仅是一座拉近护患之间的友谊桥，也是患者对新生活憧憬的起点，更是提高治疗效果的良方。由于儿童患者对医院陌生的环境，具有一定的恐惧心理，再加上病痛的折磨，使儿童患者出现焦虑不安、哭闹不止，对治疗具有一定的抵触情绪，因此做治疗前的心理指导，向家长和患者讲解过敏性紫癜的相关知识非常重要。这时的心理指导要体现出耐心、尊重和关心，同时要具备较强的交流技巧，善于察言观色，学会换位思考，有效地分析儿童患者的心理变化，准确掌握儿童患者的性格特征，随时并且和善地解答患者所提出的问题，这些工作都有助于博取患者的信任。介绍过敏性紫癜治疗成功的范例，让家长和儿童患者对治疗充满信心，并且让家长给予孩子极大的鼓励，使他们更加有信心战胜病魔。

1.3.2 常规护理[3]

对于过敏性紫癜患者来说，保持室内空气新鲜是一切治疗的基础，尤其对于发病期只能卧床休息的患者来说，经常通风，加快空气流通，才能保持好的心情状态。要加强对皮肤的护理，注意观察患者皮疹的形态、部位、数量和新出血点的情况，要保持皮肤清洁，避免擦伤和抓伤皮肤，若患者出现皮疹破溃的现象，要及时处理，防止出血和感染。若患者是关节型，要观察疼痛和肿胀的情况，协助患者达到舒适的体位，并且避免在患肢上进行静脉输液；若患者是腹型，要观察腹绞痛、呕吐和血便等情况，并且及时留取大便标本，详细记录大便的次数和性状，值得注意的是腹痛的患者不能在腹部给予热敷，很容易出现肠出血症状。

1.3.3 药物治疗护理

由于过敏性紫癜没有特殊的治疗方法，只是给予支持和对症疗法。对于急性发作期的患者在卧床休息期间，要仔细寻找过敏原，不要让患者被蚊虫叮咬和接触花粉类东西，在穿新添置的衣物之前，要将衣服仔细地清洗干净，并且在太阳照射后再穿，防止过敏原吸入，加重病情。对于出现感染的患者要积极治疗，使用适量的肾上腺皮质激素可以改善患者腹痛和关节疼痛，并且及时应用激素类药物可以降低肾脏的损害，值得注意的是，激素类药物不能随意停药，只能逐渐减量。在药物治疗的过程中，要注意体温和血压的变化情况，也要注意患者的呕吐物和大便颜色，避免上消化道出血的发生，动作要轻柔，同时做好口腔护理，防止继发性感染。

1.3.4 饮食护理

由于饮食是造成过敏性紫癜发生的重要诱因，因此要禁食各种致敏食物，尤其是含有多种异体蛋白质的食物，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、蚕豆和菠萝等[4]。一旦发现患者对某种食物有过敏反应，要立即禁用该食物且终身禁食，同时也不要使用和该食物接触过的炊具和餐具，此外，由于花粉是常见的致敏物，因此不要食用有新鲜花蕾的蔬菜，要多食用富含维生素C的食物，注意饮食卫生，减少肠道细菌感染，也要忌食辛辣食品，同时避免服用引起过敏的药物和进食粗糙坚硬且对胃肠道有机械性刺激的食物。若患者是肾型过敏性紫癜，要控制食物中食盐和水分的摄入；若患者是腹型或者混合型过敏性紫癜，要严格限制异种蛋白进入机体，阻止抗原与抗体的结合，避免变态反应的发生；若患者是腹型过敏性紫癜，并且具有严重呕吐和便血的临床症状，要暂时禁食，给予止血和补液治疗，当呕吐和便血消失后，再给予稀粥或者面条。

1.3.5 出院指导

当患者出院时，要叮嘱患者按医嘱服用抗过敏药物至症状消失，对于服用激素类药物的患者，不可擅自停药，要逐渐减量并做好不良反应观察。由于过敏性紫癜的复发率较高，达到30%，因此患者感到不适时要及时到医院就诊，定期到医院复诊。对于饮食过敏的患者，要继续坚持逐渐增加蔬菜品种的方法；对于肾脏有损害的患者，要定期复查尿常规。

2 结 果

本组过敏性紫癜儿童患者62例通过病情分析后，经过心理护理、常规护理、药物治疗护理、饮食护理和住院指导，有效56例，无效6例，总有效率90.32%。

3 小 结

过敏性紫癜是一种常见的儿科临床疾病，其主要病理变化是免疫球蛋白A、C3和免疫复合物沉积在小动脉、小静脉和毛细血管的一种小血管炎，其临床表现是皮肤紫癜、过敏性皮疹、腹痛、关节炎和血尿，其发病原因可能是食物过敏、药物、花粉、感染和疫苗接种等因素。过敏性紫癜好发于春季和冬季，其发病特点是急且反复，并且大多数患者在发病2～3周前会出现上呼吸道疾病，由于过敏性紫癜是良性的自限性疾病，因此大多数患者预后的效果比较好。根据患者的病情观察，对过敏性紫癜的儿童患者及时进行心理护理、常规护理、药物治疗护理、饮食护理和住院指导十分重要。护理要针对每个患者的特定情况具体进行，在观察病情时做好详细地记录，之后要做好个性化的护理设计，随着病情的发展，护理应做适当调整来配合患者的治疗进度，以达到最好的效果。通过系统科学的护理，灵活地运用护理措施，不仅促进了过敏性紫癜患者身体功能的恢复，而且显著地减轻患者的痛苦，使治疗效果大幅度地提升，最终让患者早日回归到正常生活中，对提高患者的生存质量具有重要意义。

参考文献

[1] 杨海英.小儿过敏性紫癜40例护理体会[J].中国医药指南,2010, 8(8):9-10.

[2] 朴香兰,姜英今.小儿过敏性紫癜24例的护理体会[J].吉林医学, 2009,30(12):1143.

[3] 罗祥梅.儿童过敏性紫癜的临床护理[J].吉林医学,2013,34(7): 1352-1353.

[4] 邰静,程丽萍.过敏性紫癜患儿综合护理干预60例[J].陕西医学杂志,2011,40(3):380-381.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0306-02