任大梅

中医中药在上消化道出血中的临床运用

任大梅

目的 探究中医中药对于上消化道出血疾病的治疗效果。方法 70 例患有上消化道出血疾病的患者作为本次研究的对象。科学、系统的分析 70 例患者患有上消化道出血的原因 , 比对发病时间 , 确定治疗方法 , 观察治疗效果。运用中医理论中的理、法、方、药原则找寻治疗方法和方药 , 针对上消化道出血疾病的分类 , 使用中医中药对 70 例上消化道出血患者进行针对性治疗 , 观察并记录患者疾病康复程度 , 总结中医中药对于上消化道出血疾病的治疗效果。结果 根据患者所患疾病类型将上消化道出血做了归纳总结 , 辨证分型为以下几种类型 ：脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀血阻滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热型。经过对 70 例患者进行辨证分型和运用中医中药对症治疗 , 结果 66 例患者疗效确切并痊愈 , 有效率达到了 94.3%。结论 了解上消化道出血疾病的致病原因 , 明确疾病类型 , 并针对这些类型 ,系统科学的运用中医中药对饱受上消化道出血疾病困扰的患者进行治疗 , 可以有效的控制病情发展 , 减轻患者痛苦 , 缩短病程 , 对上消化道出血疾病的治疗有很大帮助。

上消化道出血；中医 ；临床

上消化道出血是一种常见疾病 , 主要病变部位位于屈氏韧带以上的消化道 , 即人体食管、胃、十二指肠以及胰腺等部位因患病引发的出血。临床表现一般为呕血和 (或 )排黑色粪便 , 严重时患者病变部位的周边组织的循环会受到影响 ,甚至危及生命。临床医学统计 , 上消化道出血疾病的死亡率高达 8%～13.7%。这一数据说明 , 即使在医疗技术水平飞速发展的今天 , 上消化道出血性疾病依然危害极大。因此 , 找寻一种科学、有效的治疗方法 , 已经成为医学界面临的又一挑战。医学研究证实 , 消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张、胃癌是造成上消化道出血的主要原因。本文主要将接诊的 70例患有上消化道出血疾病的患者作为研究对象 , 科学归纳总结 , 并根据中医理论和患者症状体征将上消化道出血疾病分为五大类型进行辨证施治 , 结果疗效显著 ,现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将 2010 年 5 月 ～2013 年 5 月期间接诊治疗的 70例患有上消化道出血疾病的患者作为本次研究的治疗对象。70 例患者中有男 37 例 , 女 33 例 , 平均年龄为 48.5 岁。患者就诊时 , 呕血黑便情况时有发生 , 发病时间一般在数天之内 , 在医院进行内窥镜检查 , 发现患者均患有慢性胃炎 ,消化性溃疡等疾病 , 与此同时 , 排除了患有其他疾病的可能性。

按照中医学理论对 70 例患者进行分类 , 可知 70 例患者中 , 20 例患者表现为脾胃虚寒 , 11 例患者表现为胃阴不足 , 15 例患者表现为瘀血阻滞 , 11 例表现为肝气犯胃 , 剩余的 13例患者表现为肝胃郁热。胃镜检查结果显示 , 42 例患有消化性溃疡 , 28 例患有慢性胃炎。

上消化道出血程度的判定 ：①轻微出血 ：患者的血压 ,心率等情况均正常 , 血红蛋白值 ＞90 g/L, 血细胞压积 ＞0.33,患者感觉头晕 , 出血量大约为 300 ml［1］。②中度出血 ：患者的心率 ＞100 次 /min, 血红蛋白含量 95～75 g/L, 患者有心烦意乱、口干舌燥、头晕、排尿量减少、甚至暂时休克等情况发生 , 出血量约为 1000 ml以上。③重度出血 ：患者的收缩压＜9 kPa, 心率 ＞130 次 /min, 血红蛋白 ＜70 g/L, 患者可有晕厥 ,并出现肢体麻木［2］。本次研究的病例中 70 例全部表现为轻微的上消化道出血即慢性出血 , 出血量大约为 300 ml以内。1. 2 治疗方法 本文 70 例患者 , 根据中医理论结合患者症状和体征 , 可辨证分型为以下几种类型。

脾胃虚寒型 ：症见便血紫暗 , 腹部隐隐作痛 , 喜温喜按 ,舌质淡 , 脉细弱无力 , 治以健脾温中 , 养血止血。胃阴不足型：症见吐血淡红 , 大便黑溏 , 神疲乏力 , 手足心热 , 舌淡 , 苔薄白 , 脉细数 , 治以健脾滋阴 , 养血止血。瘀血阻滞型 ：症见吐血色暗或有血块 , 面色黧黑 , 肌肤甲错 , 舌质紫暗或有瘀点瘀斑 , 脉涩 , 治以活血化瘀 , 和络止血。肝气犯胃型 ：症见吐血淡红 , 两胁胀痛善嗳气 , 舌淡苔薄 , 脉玄 , 治以疏肝解郁 , 养血止血。肝胃郁热型 ：症见吐血鲜红 , 胃脘热 , 口苦口于 , 心烦易怒 , 大便干结 , 小便短赤 , 舌质红 , 脉弦数 , 治以清胃泻火 , 活络止血。

针对这些类型 , 临床先采用急则治其标、缓则治其本的原则 , 立即给予静脉注射西咪替丁混合奥美拉挫注射液 , 与此同时口服抗生类药物及去甲肾上腺激素 , 并添加 VK 类药物 , 服药时间为 3～5 h 服 1 次。同时 , 根据患者患病情况 , 给予止血治疗。并服用如下中药 ：党参 30 g, 炒白术 15 g, 茯苓12 g, 大黄炭 8 g, 白芨 10 g, 三七粉 10 g, 甘草 6 g。若表现为脾胃虚寒 , 则加干姜、灶心土、熟附子、山药等 ；若表现为胃阴不足 , 加玄参、黄精等 ；若表现为瘀血阻滞 , 加川楝子、蒲黄炭、桃仁、赤芍、元胡等；若表现为肝气犯胃 , 则加柴胡、香附、郁金等；若表现为肝胃郁热 , 则加黄连、黄芩、丹皮等。

2 结果

根据患者疾病类型将上消化道出血做了归纳总结 , 本文患者患有以下几种类型的上消化道出血疾病：脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀血阻滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热型。经过辩证施治 , 对症治疗 , 中医中药对于本次研究的有效率达94.3%, 70 例患者中 66 例患者均痊愈。

3 结论

本文 70 例患者 , 均表现为轻度的呕血或黑便 , 根据临床症状和体征分别进行辨证施治 , 对症治疗 , 运用基本方药理中丸 , 组成党参、炒白术、茯苓、甘草四味药 , 可以有效的温中和胃健脾 , 同时根据病情进行加减运用 , 可以有效的祛除体内淤血 , 制止出血 , 补血止血同时进行［3］。与此同时 ,中草药又可以很好地修复和保护胃黏膜 , 防止对身体造成二次伤害。对于治疗慢性胃炎 , 溃疡性胃炎有良好的疗效。

综上所述 , 了解上消化道出血疾病的致病原因 , 明确疾病类型 , 并针对这些类型 , 系统科学地运用中医中药对上消化道出血进行治疗 , 可以有效的控制病情发展 , 减轻患者痛苦 , 缩短病程 , 对于上消化道出血疾病的治疗有重要作用。

［1］薄永青 , 王桂民 , 王晓 .分析中医中药在上消化道出血中的临床运用 .中国医药指南 , 2013, 11(5) :602-603.

［2］张光明 .中医中药在上消化道出血中的临床运用 .中外医学研究 , 2011, 9(31):60-61.

［3］刘文利 .中西医结合治疗上消化道出血的临床运用 .内蒙古中医药 , 2013, 32(16):62.

2014-05-04］

255000 山东省淄博市张店区中医院