韦灵杰 孙建伟

银消丸治疗银屑病的临床研究

韦灵杰 孙建伟

目的 探讨银消丸治疗银屑病的临床效果。方法 43 例银屑病患者 , 26 例服用成纯中药制剂银消丸 (实验组 ), 17 例服用银迪片 (对照组 )。结果 临床总有效率 86.5%, 观察组明显优于对照组76.5%, 差异有统计学意义。结论 银消丸治疗银屑病组方合理 , 工艺可行 , 临床疗效满意。

银消丸 ；临床疗效；中药制剂

银屑病 , 中医称为白疕 , 俗称牛皮癣 , 是一种慢性炎症性皮肤病 , 病程较长 , 有易复发倾向 , 有的患者几乎终生不愈 , 对患者的身体健康和精神状况影响较大。中医认为其发病是由于素体血中蕴热 , 复又饮食不洁 , 生湿助热 , 或感受风热毒邪 , 两阳相合 , 内不能疏泄 , 外不得透发 , 燔灼营血 ,充斥体肌 , 怫郁肌腠 , 经脉闭塞 , 血瘀脉络而致。血分有热是本病的主要发病原因 , 血热血瘀病机贯穿本病的始终。治宜凉血解毒 , 活血退斑。本院皮肤科王朋军主任从中医整体观念辨证论治的基本点出发 , 结合长期临床实际 , 总结经验 ,研制成纯中药制剂银消丸［豫药制字 Z20120359(濮 )］。

本院皮肤科门诊自 2012 年 3 月 ～2012 年 4 月 , 用自制药银消丸内服治疗银屑病 , 与迪银片治疗银屑病应用对比 ,取得较好临床应用对比效果 , 现总结如下。

1 处方组成

槐花、生地黄、紫草、茜草、板蓝根、赤芍、大黄、甘草、蜂蜜。

2 制备方法

槐花、生地黄、紫草等八味中药 , 粉碎成细粉 , 过筛 ,混匀 , 即得。

3 临床对比

3. 1 选择患者为 43 例 , 均是第一次来本院皮肤科门诊就诊的门诊患者 , 并且无使用两种对照药物的用药史 ；其中男 33例 , 女 10 例 , 所有病例均按《中医病症诊断疗效标准》［1］中白疕的诊断依据确诊。年龄 16～62 岁 , 平均年龄 37 岁 , 病程6 个月 ～21 年 ；多数患者有过其他医院或门诊的就诊史。其中进行期患者 23 例 , 静止期 15 例 , 消退期 5 例。皮损类型 ：斑块状 28 例 , 图状 8 例 , 滴状 7 例。实验组 26 例 , 对照组 17 例 ,两组病例在年龄结构、病情程度及病程时间等方面差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

3. 2 应用方药 银消丸 (实验组 )26 例 , 口服 , 3 次 /d, 1 丸 /次 , 饭前服用；迪银片 (对照组 )17 例 , 口服 , 3 次 /d, 1 片 /次 ,饭前服用 , 2 周为 1 疗程 , 4 个疗程观察临床疗效。

3. 3 观察方法及疗效判定标准 每 2 周复诊 1 次 , 于治疗前及治疗结束时 (30 d)记录以下项目：皮损部位与范围 , 红斑、鳞屑及皮损浸润程度 , 用药后的变化及各种副作用 , 按《中医病症诊断疗效标准》［1］中白疕的标准判定疗效。痊愈愈为皮损完全消退 , 或消退 95% 以上 ；明显见效为皮损消退 50%以上 ；无效为皮损消退不足 50%。总有效率 =(痊愈 + 明显见效 )/总例数 ×100%。

4 结果

经服用银消丸痊愈 19 例 , 明显见效 4 例 , 无效 3 例 , 总有效率 88.5%。经服用迪银片痊愈 9 例 , 明显见效 4 例 , 无效 4 例 , 总有效率 76.5%。两组结果比较 , 实验组效果明显优于对照组 (P＜0.05)。

5 不良反应

对比应用期间 , 有 2 例患者服用银消丸出现大便次数增多现象 , 3～4 次 /d, 将服药次数减少为 2 次后 , 大便增多症状消失；未中断治疗。

6 典型病例

患者 ：农民 , 53 岁 , 2012 年 3 月 16 日初诊。

病史 ：银屑病史 20 余年 , 加重 5 年 , 既往高血压、高血脂病史 7 年 , 否认有家族遗传史。该患者 20 多年前偶然发现右肘部出现脱屑、瘙痒 , 未予重视。随后 , 双侧肘部、腰背部、头皮部相继出现病变。患者曾于家中自行外涂激素类擦剂治疗 , 有一定疗效 , 但反复发作 , 近年来症状明显加重。

诊查 ：症见头皮厚积银屑 , 双侧躯干四肢皮肤泛发潮红 , 伴大量白色片状脱屑 , 皮质硬厚 , 干枯皴裂伴有出血 , 较干燥 , 痉痒难耐 , 怕冷 , 饮食少 , 夜寐差 , 二便尚可 , 舌黯红、苔薄黄 , 脉数。

西医诊断 ：银屑病 (寻常型、进行期)中医诊断 ：白疕(血热型 )治法 ：凉血解毒 , 活血退斑

处方 ：银消丸 , 口服 , 3 次 /d, 1 丸 /次。

二诊 ：上方连服 10 d, 皮疹鳞屑减少 , 部分皮疹中心有消退趋势 , 仍痒。

三诊 ：上方共服 20 d, 皮疹明显消退 , 大部分皮疹仅遗留色素 , 减退斑 , 头皮尚见少数红斑 , 鳞屑不多 , 已不瘙痒。

四诊 ：上方共服 30 d, 皮疹全部消退 , 临床痊愈。

7 讨论

临床观察表明 , 本方治疗银屑病疗效明显优于对照组 ,其为纯中药制剂肝肾损害等副作用较小 , 有一定的临床价值。白疕由六淫搏于皮肤 , 七情所伤 , 饮食小节 , 内伤脾胃脏腑 , 风、湿、热之邪蕴阻于肌肤 , 以致揍理闭塞 , 气血瘀滞 ,肌肤失养 , 营血亏耗 , 生风化燥。治宜凉血解毒 , 活血退斑。方中以槐花清热凉血 , 生地清热凉血 , 紫草、茜草、赤芍凉血活血 , 大黄活血 , 甘草清火解毒 , 甘草调和诸药兼为使药 ,诸药共奏凉血解毒、活血退斑之功。但临床观察 , 也有少数患者出现大便变稀现象 , 减量后症状消失 , 因而该制剂是一种安全并有推广价值的药品。

［1］国家中医药管理局 .中医病证诊断疗效标准 , 1995:154-155.

Clinical study of Yin Xiao Wan in the treatment of psoriasis

WEI Ling-jie, SUN Jian-wei. Puyang TCMHospital, Puyang 457000, China

Objective To compare clinical application of Yin Xiao Wan. Methods Divided 43 cases of psoriasis into experimental group(n=26) and control group(n=17), experiment group was treated with Yin Xiao Wan, control group was treated with Di Yin Pian, clinical effect of two groups was compared. Results Effective rate in experiment group(88.5%)was obviously better than control group(75.6%), differences were statistically significant. Conclusion Yin Xiao Wan in the treatment of psoriasis with reasonable prescription, feasible process and approving clinical effect, so it is worthy of clinical promotion.

Yin Xiao Wan; Clinical effect; Traditional Chinese medicine preparation

2014-04-21］

457000 濮阳市中医医院