李平

恶性脑瘤介入灌注治疗中舒适护理的临床体会

李平

目的 探讨恶性脑瘤介入灌注治疗过程中 , 对患者进行舒适护理的临床效果。方法 37例颅内恶性肿瘤介入灌注治疗患者进行舒适护理 , 对患者并发症状的发生率和治愈率进行认真观察和记录。结果 37 例患者均完成治疗 , 5 例患者出现恶心和腹泻症状 , 占 13.5%, 1 例患者出现食欲不振症状 ,占 2.7%, 其他患者均无明显不良反应出现 , 总并发症发生率为 16.2%。患者总的满意度达到 100%, 具有较高疗效。结论 恶性脑瘤介入灌注治疗患者接受舒适护理 , 具有较好疗效 , 可实现预期治疗效果 , 值得推广。

恶性脑瘤；介入灌注治疗 ；舒适护理；临床效果

恶性脑瘤是一种比较常见的神经外科疾病 , 一项有效的治疗方法就是介入灌注治疗 , 具有较好疗效。但是经过临床研究表明 , 介入灌注治疗患者会出现不同程度的食欲不振、恶心、乏力、头痛和呕吐等并发症状 , 需要医护人员做好护理工作。［1］本院对恶性脑瘤介入灌注治疗患者进行舒适护理 ,取得较好效果 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组 37 例 , 男 25 例 , 女 12 例 , 年龄为 38～72岁 , 10 例乳腺癌转移瘤 , 12 例肺癌脑转移瘤 , 15 例脑胶质瘤。

1. 2 方法 37 例恶性脑瘤患者 , 均应用化学药物颅内动脉介入灌注治疗方法进行治疗。

2 结果

2. 1 不良反应情况 对所有实施介入灌注治疗的恶性脑瘤患者进行舒适护理 , 37 例患者均完成治疗。治疗过程中 , 5例患者出现恶心和腹泻症状 , 占 13.5% ；1 例患者出现食欲不振症状 , 占 2.7% ；其他患者均无明显不良反应出现 , 总并发症发生率为 16.2%。

2. 2 患者满意度情况 37 例患者在接受舒适护理中 , 4 例满意 , 占 11% ；23 例比较满意 , 占 62% ；10 例非常满意 , 占27%。患者总的满意度达到 100%, 表明舒适护理得到患者的广泛认可。

3 讨论

舒适护理是一种比较有效的护理模式 , 具有整体性、创造性和个性化的特点 , 主要的作用是为患者提供更好的服务 ,保持在最佳的身心状态 , 以提高患者的治疗依从性 , 减少患者在治疗过程中并发症状的发生［2］。本组资料中 , 对 37 例恶性脑瘤患者进行介入灌注治疗后 , 在一定的程度上会出现一些并发症状 , 需要医护人员加强护理。医护人员对介入灌注治疗的恶性脑肿瘤患者进行舒适护理 , 主要的护理内容包括术前护理和术后护理。

3. 1 术前护理 恶性脑瘤疾病对人类的生命健康造成了严重的威胁 , 患者在发病后 , 一般会产生一定的心理问题。例如 ：一些患者会悲观绝望、对治疗缺乏信心 , 情绪相对比较低落等。针对这种情况 , 医护人员必须对患者的心理状况和病情症状等基本信息具有清晰的了解 , 对患者实施人性化的护理。如患者初次接受介入灌注治疗 , 会产生一定的心理恐惧和紧张情绪 , 医护人员需积极为其讲解进行治疗的主要作用 , 告诉患者一些相关的注意事项 , 对患者产生的不良情绪进行有效的缓解 , 增加患者对医院和医务工作人员的信任 ,提高患者治疗的依从性。如患者具有较大的情绪压力 , 比较容易怀疑、焦虑和紧张等 , 医护人员应该深入和患者进行交谈 , 对患者表示同情和关心 , 让患者对治疗的基本过程具有详细的了解 , 消除患者产生的盲目紧张、焦虑和忧伤等不良情绪。同时 , 医护人员必须做好患者家属的思想工作 , 让患者家属积极配合相关治疗 , 多鼓励和陪伴患者 , 以消除患者产生的心理压力。另外 , 医院应为患者提供比较安静的环境 ,积极鼓励患者参加一些力所能及的活动 , 对患者的心理压力进行有效调节。

3. 2 术后护理 恶性脑瘤患者在接受介入灌注治疗之后 ,同样需要给予舒适护理 , 包括很多不同的护理内容。例如 ：医护人员需要对患者进行体位护理、心理护理、加强隔离、控制饮食、给予相关观察和健康宣传教育。

3. 2. 1 密切观察 患者在完成治疗之后 , 需要给予患者心电监测和持续吸氧 , 对患者的生命体征、意识、血氧饱和度和瞳孔变化等症状进行密切观察 , 对患者进行及时的血常规化验 , 观察患者的凝血象变化 , 判断患者在治疗后是否存在出血征兆。如患者发生头痛加剧症状 , 应加以重视 , 避免患者出现脑出血症状。患者属于高颅内压 , 应谨遵医嘱服用脱水剂。

3. 2. 2 加强隔离 恶性脑瘤患者在经过化学药物治疗后 ,会出现白细胞降低的症状 , 容易被感染。因此 , 医护人员在患者术后应该加强对患者的隔离 , 避免患者发生感染现象。如患者的活动耐力较差 , 医护人员必须加强防护工作 , 避免患者在活动时出现摔伤。患者在出现恶心和呕吐症状之后 ,医护人员应该及时清理患者的污物和被服 , 为患者提供舒适的环境。并且谨遵医嘱给予患者保护胃黏膜和止吐的药物等。

3. 2. 3 体位护理 患者在术后回病房 , 应保持 12 h 的平卧 ,保持穿刺肢体处于 8 h 平伸状态。另外 , 患者腹股沟穿刺点盐袋压迫时间为 4 h, 避免患者出现穿刺点出血的并发症状。而且 , 医护人员应注意患者的局部保暖 , 对患者末梢循环和足背动脉波动情况进行定时观察等。为了避免患者出现压疮,在平卧时 , 医护人员应对患者的骨突受压部位皮肤进行定时按摩等。

综上所述 , 舒适护理为患者提供舒适的治疗环境 , 降低患者并发症发生率 , 提高了治疗质量和效果 , 值得临床推广。

参考文献

［1］邓燕宏 .恶性脑瘤术后介入治疗的护理体会 .重庆医学 , 2009, 38(06):748-749.

［2］张俊英 .恶性脑肿瘤体外化疗药物敏感性试验初步报告 .广东医学 , 2003, 24(07):715

2014-05-08］

473000 河南省南阳市第二人民医院介入科